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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名成功之后,復習備考就要馬上準備起來了。如何鑒別調胃承氣湯證、小承氣湯證與大承氣湯證的相關的知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點,醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生整理相關考點如下:
調胃承氣湯證、小承氣湯證、大承氣湯證的鑒別要點
調胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯皆治陽明病實證。但調胃承氣湯重在瀉熱,故燥熱邪氣偏盛者宜之;小承氣湯重在通腑,故腑氣不通為主者宜之;而大承氣湯瀉熱與通腑之力俱重,故燥熱內結、腑氣不通皆重者宜用之。
大承氣湯證病機特點是陽明燥熱實邪嚴重內阻,腑氣不通,痞滿燥實堅皆俱。臨床證候有潮熱,譫語,手足濺然汗出,大便秘結,腹脹滿痛或繞臍痛,甚者熱結旁流,喘冒不得臥,目中不了了,睛不和,循衣摸床,惕而不安,舌紅,苔老黃焦燥起刺,脈沉實有力等。主方為峻下劑。
小承氣湯證的病機特點是氣滯明顯,痞滿較甚而燥熱結聚較輕。臨床證候有潮熱,汗出,心煩,甚則譫語,腹大滿,大便硬或熱結旁流。舌紅,苔黃厚而干,脈滑而疾等。醫(yī)學|教育網(wǎng)|整理|主方為輕下劑。
調胃承氣湯證病機特點是燥熱實邪初結胃腸,燥熱偏亢而痞滿不甚,病位偏高。臨床證候有蒸蒸發(fā)熱,汗出,心煩,甚則譫語,腹脹滿,不大便,舌紅,苔黃燥,脈滑數(shù)或沉實等。主方為緩下劑。
承氣湯三方,皆為苦寒攻下之劑,都能治療陽明腑實證,但隨其病情輕重緩急之不同,用藥之輕重多少亦有差別。
大承氣湯藥味最多,用量最重;大黃必須后下,后下則氣銳行速;厚樸之用量為大黃之一倍,較之小承氣湯大四倍;枳實亦重用5枚,比小承氣湯多2枚,行氣藥在本方中占較大比重,故名大承氣。大承氣湯在《傷寒論》中主要用于治療陽明腑實證和少陰水竭土燥證|醫(yī)|學教育網(wǎng)整理。
小承氣湯系大承氣湯去芒硝,減枳實、厚樸之藥量而大黃用量不變,大黃亦不后下。小承氣湯在《傷寒論》中用于治療陽明腑實證和厥陰熱利。調胃承氣湯由大承氣湯去枳實、厚樸,加炙甘草而成。大黃用量不變,亦不后下。
調胃承氣湯在《傷寒論》中用于治療陽明腑實證。
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