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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試“中醫(yī)診斷學(xué)”考點:望診

    關(guān)于“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試“中醫(yī)診斷學(xué)”考點:望診”相關(guān)內(nèi)容,相信參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

    望診

    一、望神中四種神態(tài)常考的是少神、假神及得神的臨床表現(xiàn)及意義。假神尤為常考查的內(nèi)容。

    1.得神的臨床表現(xiàn):精神良好,神志清楚,反應(yīng)靈敏,兩目精彩,面色紅潤,呼吸平穩(wěn),肌肉不削,動作自如等。反映臟腑精氣充足,生命活動正常,為健康的表現(xiàn)。

    2.少神的臨床表現(xiàn)精神不振,兩目乏神,面色少華,肌肉松軟,倦怠乏力,少氣懶言,動作遲緩等。提示正氣不足,精氣輕度損傷,臟腑功能減弱。常見于素體虛弱者,或病情較輕,或病后恢復(fù)期。

    3. 假神的臨床表現(xiàn):久病、重病患者本已失神,突然精神轉(zhuǎn)佳,神志清楚;或目無光彩,突然目光轉(zhuǎn)亮;或久病面色無華,突然兩顴泛紅如妝;久病懶言少語,卻突然言語不休,想見親人,或久病本無食欲,而突然欲進(jìn)飲食或食量突然增加等。提示臟腑精氣衰竭,正氣將絕,陰不斂陽,虛陽外越,陰陽即將離決,多見于臨終之前。古人比喻為“回光返照”、“殘燈復(fù)明”。

    二、望面色中五色主病的臨床表現(xiàn)及意義是重點中的重點??碱l率尤為高。

    1.青色

    青色主血瘀、肝病、寒證、痛證、驚風(fēng)。

    (1)面色淡青,多為虛寒證。

    (2)面色青黑,多為實寒證、劇痛,或肝病遷延日久。

    (3)面色青灰,口唇青紫,多屬心陽虛衰,心血瘀阻,或肺氣壅塞。

    (4)面色青灰,口唇青紫,肢冷脈微,多屬心陽暴脫證。

    2.赤色

    赤色主熱證,亦見于戴陽證。

    (1)滿面通紅者,多屬外感發(fā)熱,或臟腑火熱熾盛的實熱證。

    (2)兩顴潮紅者,多屬陰虛陽亢的虛熱證。

    (3)久病重病患者面色蒼白,卻顴頰部嫩紅如妝,游移不定者,屬戴陽證。是陽氣虛衰,陰寒內(nèi)盛,陰盛格陽,虛陽上越所致,屬病重。

    3.黃色

    黃色主脾虛、濕證。

    (1)面色淡黃,枯槁無華,稱“萎黃”。常見于脾胃氣虛,氣血不足者。

    (2)面色淡黃而虛浮,稱為“黃胖”。屬脾氣虛弱,濕邪內(nèi)盛。

    (3)若面目一身俱黃,稱為“黃疸”。黃而鮮明如橘子色者,屬“陽黃”,乃濕熱熏蒸為患;黃而晦暗如煙熏者,屬“陰黃”,乃寒濕郁滯所致。

    (4)面色青黃(蒼黃)者,多屬肝郁脾虛。

    4.白色

    白色主氣血不足、寒證、失血證。

    (1)面色淡白無華,舌、唇色淡者,多屬氣血不足。

    (2)面色(白光)白者,多屬陽虛證。

    (3)面色蒼白(白中透青)者,多屬陽氣暴脫之亡陽證;或陰寒凝滯,血行不暢之實寒證;或大失血之人。

    5.黑色

    黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。

    (1)面黑黯淡者,多屬腎陽虛。

    (2)面黑干焦者,多屬腎陰精虧虛。

    (3)眼眶周圍色黑者,多屬腎虛水飲或寒濕帶下。

    (4)面色黧黑、肌膚甲錯者,多由瘀血久停所致。

    三、面部分候臟腑:考試中有出現(xiàn)過此方面的考點。因此此部分內(nèi)容也不容忽視。

    《素問·刺熱》分候法:以額部候心,鼻部候脾,左頰候肝,右頰候肺,頦部候腎。

    《靈樞·五色》面部名稱及所候臟腑

    現(xiàn)用名稱:額;《靈樞?五色》名稱:庭(顏);所候臟腑:首面。

    現(xiàn)用名稱:鼻尖;《靈樞?五色》名稱:肝下(面王、準(zhǔn)頭);所候臟腑:脾。

    現(xiàn)用名稱:眉心上;《靈樞?五色》名稱:闕上;所候臟腑:咽喉。

    現(xiàn)用名稱:鼻翼旁;《靈樞?五色》名稱:面王以上;所候臟腑:小腸。

    現(xiàn)用名稱:眉心;《靈樞?五色》名稱:闕中;所候臟腑:肺。

    現(xiàn)用名稱:鼻翼;《靈樞?五色》名稱:方上;所候臟腑:胃。

    現(xiàn)用名稱:鼻根;《靈樞?五色》名稱:闕下;所候臟腑:心。

    現(xiàn)用名稱:顴骨下;《靈樞?五色》名稱:中央;所候臟腑:大腸。

    現(xiàn)用名稱:鼻柱;《靈樞?五色》名稱:下極之下(直下、年壽);所候臟腑:肝。

    現(xiàn)用名稱:頰;《靈樞?五色》名稱:挾大腸;所候臟腑:腎。

    現(xiàn)用名稱:鼻柱旁;《靈樞?五色》名稱:肝部左右;所候臟腑:膽。

    現(xiàn)用名稱:人中;《靈樞?五色》名稱:面王以下;所候臟腑:膀胱、子處。

    四、望頭面五官:此部分內(nèi)容涉及的內(nèi)容較多,且繁雜,考試中常會涉及到,也是需要好好學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

    1. 目部的臟腑相關(guān)部位是:瞳仁屬腎,稱為“水輪”;目內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心,稱為“血輪”;黑睛屬肝,稱為“風(fēng)輪”;白睛屬肺,稱為“氣輪”;眼胞屬脾,稱為“肉輪”。

    2.唇之形態(tài)中重點掌握兩個知識點,其他的內(nèi)容也要有所了解。

    (1)人中滿唇反:為脾陽已絕。

    (2)人中短縮,唇卷縮不能覆齒:為脾陰已絕。

    五、望小兒指紋中小兒指紋病理變化的臨床表現(xiàn)及意義是重點內(nèi)容。

    1.浮沉

    (1)指紋浮而顯露者,為病位較淺,見于外感表證。

    (2)指紋沉隱不顯者,為病邪人里,見于外感里證或內(nèi)傷病證。

    2.色澤

    (1)指紋鮮紅者,多屬外感表證。

    (2)指紋紫紅者,多屬里熱證。

    (3)指紋色青者,主疼痛、驚風(fēng)。

    (4)指紋紫黑者,為血絡(luò)郁閉,病屬重危。

    (5)指紋色淡者,多屬脾虛、氣血不足等虛證。

    (6)指紋深濃而暗滯者,多屬實證,是邪氣亢盛。

    (7)指紋淺淡而枯槁不澤者,多屬虛證,是正氣虛衰。

    3.長短

    (1)指紋僅顯于風(fēng)關(guān)者,是邪氣入絡(luò),邪淺而病輕。

    (2)指紋達(dá)于氣關(guān)者,是邪氣入經(jīng),邪深而病重。

    (3)指紋達(dá)于命關(guān)者,是邪入臟腑,病情嚴(yán)重。

    (4)指紋直達(dá)指端者,為透關(guān)射甲,病多兇險,預(yù)后不佳。

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