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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試“中醫(yī)診斷學”考點:問診

    2019-11-13 09:18 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    關(guān)于“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試“中醫(yī)診斷學”考點:問診”相關(guān)內(nèi)容,相信參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

    問診

    一、問寒熱部分需要掌握的內(nèi)容:

    1.根據(jù)惡寒發(fā)熱的輕重不同和有關(guān)兼癥,分為以下三種類型:

    (1)惡寒重發(fā)熱輕是風寒表證的特征。

    (2)發(fā)熱重惡寒輕是風熱表證的特征。

    (3)發(fā)熱輕而惡風自汗是傷風表證的特征。

    二、問疼痛是問診中的重要內(nèi)容,考試中??肌P枰莆帐N疼痛的性質(zhì)與臨床意義。

    1.脹痛指疼痛帶有脹滿的癥狀。是氣滯作痛的特點。如胸脅脘腹等處脹痛,時發(fā)時止,多屬肺、肝、胃腸氣滯之證。但頭目脹痛,多見于肝陽上亢或肝火上炎的病證。

    2.刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點。以頭部及胸脅、脘腹等處較為常見。

    3.走竄痛指疼痛的部位游走不定,或走竄攻沖作痛的癥狀?;驗闅鉁拢蛞娪谛斜?。若胸脅脘腹疼痛而走竄不定者,稱為竄痛,多因肝郁氣滯所致;若肢體關(guān)節(jié)疼痛而游走不定者,稱為游走痛,多見于痹病的行痹。

    4.固定痛指疼痛部位固定不移的癥狀。若胸脅脘腹等處固定作痛,多為瘀血所致;若四肢關(guān)節(jié)固定作痛,多因寒濕、濕熱阻滯,或熱壅血瘀所致。

    5.冷痛指疼痛伴有冷感而喜暖的癥狀。是寒證疼痛的特點。因寒邪侵入,阻滯臟腑、組織、經(jīng)絡(luò)所致者,屬實寒證;因陽氣不足,臟腑、組織、經(jīng)絡(luò)失于溫煦所致者,屬虛寒證。常見于腰脊、脘腹及四肢關(guān)節(jié)等處。

    6.灼痛指疼痛伴有灼熱感而喜涼的癥狀。是熱證疼痛的特點。因火邪竄絡(luò),陽熱熏灼所致者,屬實熱證;因陰虛火旺所致者,屬虛熱證。常見于咽喉、口舌、脅肋、脘腹、關(guān)節(jié)等處。

    7.絞痛指疼痛劇烈,如刀絞割而難以忍受的癥狀。多因瘀血、氣滯、結(jié)石、蟲積等有形實邪阻閉氣機,或寒邪凝滯氣機所致。如心脈痹阻所引起的真心痛,結(jié)石阻塞尿路引起的腰腹痛,寒邪內(nèi)侵胃腸所致的脘腹痛等,往往都具有絞痛的特點。

    8.隱痛指疼痛輕微,尚可忍耐,但綿綿不休的癥狀。是虛證疼痛的特點。多因陽氣精血虧虛,臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)所致。常見于頭、脘腹、脅肋、腰背等部位。

    9.重痛指疼痛伴有沉重感的癥狀。多因濕邪困阻氣機所致。常見于頭部、四肢及腰部。頭部重痛,亦可因肝陽上亢,氣血上壅導致。

    10.酸痛指疼痛伴有酸軟感的癥狀。多因風濕侵襲,氣血運行不暢,或腎虛、氣血不足,組織失養(yǎng)所致。常見于四肢、腰背的關(guān)節(jié)、肌肉處。

    11.掣痛指抽掣牽引作痛,由一處連及它處的癥狀,也稱引痛、徹痛。多因筋脈失養(yǎng),或經(jīng)脈阻滯不通所致。

    12.空痛指疼痛帶有空虛感的癥狀。是虛證疼痛的特點。多因腎精不足,或氣血虧虛,組織器官失養(yǎng)所致。常見于頭部、小腹部。

    三、問頭痛需要掌握的內(nèi)容:

    (1)根據(jù)頭痛部位不同,可辨識病在何經(jīng)

    1)后頭部連項痛:屬太陽經(jīng)頭痛

    2)前額部連眉棱骨痛:屬陽明經(jīng)頭痛。

    3)側(cè)頭部痛,痛在兩側(cè)太陽穴附近為甚者:屬少陽經(jīng)頭痛。

    4)巔頂痛:屬厥陰經(jīng)頭痛。

    5)頭痛連齒者:屬少陰經(jīng)頭痛

    (2)根據(jù)頭痛的不同性質(zhì),可辨識病性的寒熱虛實

    1)頭痛連項,遇風加重者:屬風寒頭痛。

    2)頭痛怕熱,面紅目赤者:屬風熱頭痛。

    3)頭痛如裹,肢體困重者:屬風濕頭痛

    4)頭痛綿綿,過勞則盛者:屬氣虛頭痛

    5)頭痛眩暈,面色蒼白者:屬血虛頭痛。

    6)頭腦空痛,腰膝酸軟者:屬腎虛頭痛

    四、問失眠中需要重點掌握臨床常見四種失眠的類型:

    臨床常見有四種類型:

    (1)不易入睡,甚至徹夜不眠,兼心煩不寐多見于心腎不交。

    (2)睡后易醒,不易再睡多見于心脾兩虛。

    (3)睡眠時時驚醒,不易安臥多見于膽郁痰擾。

    (4)夜臥不安,腹脹噯氣多為食滯內(nèi)停。

    五、問口味中需要掌握的幾種口味臨床表現(xiàn)及意義。

    1.口淡是指患者味覺減退,口中乏味,甚至無味的癥狀。多見于脾胃氣虛。

    2.口甜是指患者自覺口中有甜味的癥狀。多見于脾胃濕熱、脾虛。

    3.口黏膩是指患者自覺口中黏膩不爽的癥狀。多由濕濁停滯、痰飲食積所致。

    4.口酸是指患者自覺口中有酸味,或泛酸的癥狀。多見于肝胃蘊熱、飲食停滯。

    5.口澀是指患者自覺口有澀味,如食生柿子的癥狀。為燥熱傷津,或臟腑熱盛所致。

    6.口苦是指患者自覺口中有苦味的癥狀。多見于肝膽火旺、濕熱內(nèi)蘊致膽氣上逆、心火上炎。

    7.口咸是指患者自覺口中有咸味的癥狀。多屬腎病及寒證。

    備注:除此以上??純?nèi)容外,其余的內(nèi)容也有可能會出現(xiàn)在考試中,也需要復習的過程中加以了解。

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