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狂病是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點,供考生參考。
狂病多因五志過極,或先天遺傳所致,以痰火瘀血,閉塞心竅,神機錯亂為基本病機,臨床以精神亢奮,狂躁不安,罵詈毀物,動而多怒,甚至持刀殺人為特征的一種常見多發(fā)的精神病。
以青壯年罹患者為多。
《內(nèi)經(jīng)》對本病已有較深人的論述。如《素問,至真要大論》說:“諸躁狂越,皆屬于火。”《素問,病能論》又說:“有病狂怒者,此病安生?岐伯曰:生于陽也。帝曰:陽何以使人狂?岐伯曰:陽氣者,因暴折而難決,故善怒也。……治之奈何?岐伯曰:奪其食即已。……使之服以生鐵落為飲。”《素問·陽明脈解》指出:“病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數(shù)日,逾垣上屋。”對本病病因病機、臨床病象、治法、方劑均作了詳細描述?!鹅`樞·癲狂》設(shè)專篇論癲狂病的表現(xiàn)與鑒別診斷,尤在針灸治療上為詳,首創(chuàng)“于背腧以手按之立快”點穴法治狂病。嗣后《難經(jīng)》不但總結(jié)了“重陽者狂”,并對癲病與狂病的不同表現(xiàn)加以鑒別。至金元,多是癲、狂、癇并提,混而不清,明代王肯堂始將其詳辨,恢復了《內(nèi)經(jīng)》論癲狂癇之區(qū)別。明代張景岳《景岳全書·雜證謨》謂狂病多因于火,治以清火為主,方用抽薪飲、黃連解毒湯、三補丸等。清代王清任首創(chuàng)“氣血凝滯說”,且創(chuàng)制癲狂夢醒湯用以治療癲病、狂病。近代張錫純在《醫(yī)學衷中參西錄·醫(yī)方》治癲狂方中說:“人之神明,原在心腦兩處……心與腦,原徹上徹下,共為神明之府,一處神明傷,則兩處神俱傷。腦中之神明傷,可累及腦氣筋,且腦氣筋傷可使神明顛倒狂亂。心有所傷,亦可使神明顛倒狂亂也。”頗有新意。
西醫(yī)學的精神分裂癥與情感障礙中的躁狂癥等,出現(xiàn)與本病類似的臨床表現(xiàn)時,可參考本節(jié)辨證論洽。
【病因病機】
1.情志內(nèi)傷情志過激,尤其是勃然大怒,引動肝膽木火上升,沖心犯腦,神明失其主宰?;蛲辉怏@恐,觸動心火,上擾清靈,神明無由自主,神志逆亂,躁擾不寧而發(fā)為本病?;蚋位饍?nèi)盛,灼血為瘀,瘀血痹阻神明之主(心)、元神之府(腦),則神機失用,而發(fā)為本病醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
2.飲食不節(jié)過食肥甘、膏粱厚味之晶,釀成痰燭,復因心火暴張,痰隨火升,蒙蔽心竅,神明無主;或貪杯好飲,里濕素盛,郁而化熱,充斥胃腸,腑熱上沖,擾動元神而發(fā)病。
3.先天遺傳母腹中受驚而致虛,則神機紊亂;或稟賦不足和家族遺傳,出生后突受刺激則陰陽失調(diào),神6\逆亂而引發(fā)本病。
總之,七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)和先天遺傳是本病主要致病因素,而痰火瘀血閉塞心腦,陰陽失調(diào),形神失控是其病機所在。其病位在心腦,與肝膽脾有密切關(guān)系。其病性初起多以實證為主,如痰火擾心;繼則火熱灼血為瘀,煉液為痰而多見痰結(jié)血瘀、瘀血阻竅;日久而多本虛標實,如火盛傷陰耗氣,心腎不交等。
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