漏睛瘡的辨證論治是什么？為了幫助各位中醫(yī)全科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

本病紅腫熱痛皆具而又波及胞瞼時，常易與胞瞼疾病，如生于大眥附近的針眼及胞腫如桃相混淆。其主要鑒別在于漏睛瘡時同側(cè)淚道沖洗不通，而其他疾患一般通暢無阻。另外，漏睛瘡紅腫壓痛的部位中心是在目內(nèi)眥睛明穴下方而非胞瞼之上。

［辨證論治］

本病起病急驟，來勢較猛，必須及時防治。原則上未成膿時宜內(nèi)治，以消散為主。初起風(fēng)熱上攻，治宜疏風(fēng)散熱，消腫散結(jié)。若熱毒熾盛者，治宜清熱解毒，祛瘀消腫，如正不勝邪，邪氣留戀者，則宜扶正祛邪，托里排毒。如已成膿，則配合外治切開排膿。

一般初發(fā)不甚堅硬而速潰者易治，成漏者難斂。若潰后排出粘白或黃白色膿汁者為順，流青黑腥穢膿水者為逆。

一、內(nèi)治

（一）風(fēng)熱上攻

［主證］患處紅腫疼痛高起，淚多，頭痛，惡寒發(fā)熱，苔薄黃，脈浮數(shù)。

［證候分析］風(fēng)熱相搏，客于淚竅，氣血凝滯，絡(luò)脈失和，故紅腫疼痛高起。淚竅閉塞故淚多。風(fēng)熱襲表，營衛(wèi)不和，故惡寒發(fā)熱，苔薄黃，脈浮而數(shù)。

［治法］疏風(fēng)清熱，消腫散結(jié)。

［方藥］驅(qū)風(fēng)散熱飲子加黃連，去大黃。方中連翹、黃連、山梔清心瀉熱，羌活、薄荷、防風(fēng)、牛蒡子疏風(fēng)散邪；當(dāng)歸和血明目；川芎、赤芍通絡(luò)消滯；甘草調(diào)和諸藥。

（二）熱毒熾盛

［主證］患處紅腫高起，堅硬拒按，疼痛難忍，紅腫漫及面頰胞瞼，身熱心煩，口渴思飲，大便燥結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈洪數(shù)。

［證候分析］大眥屬心，面頰胞瞼屬陽明。今心脾熱毒上攻，故該處紅腫熱痛。熱毒蘊(yùn)結(jié)，瘀塞絡(luò)脈，氣血不行，故堅硬拒按。陽明熱盛，心火內(nèi)擾，故身熱心煩。消灼津液，故口渴思飲。大便燥結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈洪數(shù)更是一派火熱熾盛之勢。

［治法］清熱解毒，消瘡散結(jié)。

［方藥］黃連解毒腸加城。原方中黃連、黃芩、黃柏、山梔苦寒清熱。銀花、蒲公英清熱解毒，大黃通腑瀉熱，穿山甲、皂角刺通絡(luò)祛瘀，消腫止痛，可增強(qiáng)清熱毒、消瘡腫的作用。

（三）正虛邪留

［主證］患處時有小發(fā)作，微紅微腫，稍有壓痛，但不潰破，或潰后漏口難斂，膿汁少而不絕，面色白，神疲乏力，舌淡苔薄，脈弱無力。

［證候分析］熱毒上攻，閉塞淚竅，氣血壅滯，結(jié)聚成瘡，久延不愈，損傷氣血，邪毒留戀，稍食辛辣炙膊，則常有小小發(fā)作，微紅微腫，稍有壓痛。正虛不能托邪外出，故不易潰破潰，后漏口難斂，膿汁少而不絕。氣血兩虧，不能榮潤肌膚盈于脈，故面色白，神疲乏力，舌質(zhì)淡苔薄，脈弱無力。

［治法］托里排毒。

［方藥］千金托里散加減。方中黨參、黃芪、茯苓、甘草、當(dāng)歸、芍藥等補(bǔ)氣養(yǎng)血；金銀花、連翹、黃芩、竹葉、龍膽草、防風(fēng)清熱祛風(fēng)；桔梗、白芷合當(dāng)歸、川芎和血排膿；麥冬養(yǎng)陰。全方補(bǔ)而不膩，有扶正祛邪之功。

二、外治

（一）未成膿者，可用紫金錠調(diào)和外敷，或選用新鮮芙蓉葉、野菊花、馬齒莧、白花蛇舌草等一二味洗凈搗爛外敷，以清熱解毒，促其消散。亦可加用濕熱敷。

（二）已成膿者，應(yīng)切開排膿，并放置引流條。亦可摻用九一丹藥捻。每日換藥，待膿盡，除去引流條，使切口愈合。

（三）若已成漏者，可考慮手術(shù)治療，如淚囊摘除并切除瘺管。

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