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性周期的調(diào)節(jié)-中醫(yī)全科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料:
性成熟以后,由于卵巢周期性變化,使其生殖器官也產(chǎn)生相應(yīng)的周期性變化,這種周期性變化稱性周期。卵巢分泌性激素并能作用于它的靶器官,主要是由丘腦下部和腦垂體調(diào)節(jié)的,稱為下丘腦-腦垂體-卵巢軸,此軸又受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制。月經(jīng)只是性周期的重要標(biāo)志,它正常與否可以反映整個神經(jīng)—內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。
(一)丘腦下部對腦垂體的調(diào)節(jié)
已經(jīng)證實,丘腦下部某些神經(jīng)細胞具有內(nèi)分泌功能,產(chǎn)生促性腺激素釋放激素(CnRH)。GnRH為十肽類激素,具有高度的生物活性,通過門脈循環(huán)到達并作用于垂體前葉,調(diào)節(jié)垂體兩種激素即促卵泡素(FSH)和黃體生成素(LH)的合成與釋放,使垂體的兩種促性腺激素離開細胞,進入血循環(huán)。丘腦下部的促性腺激素釋放激素呈脈沖式分泌,平均每60-120分鐘分泌一次。在卵泡期脈沖的幅度和頻率均較高,在黃體期其幅度降低,頻率減慢。在下丘腦的神經(jīng)元細胞中存在著性激素的受體。
(二)腦垂體對卵巢的調(diào)節(jié)
腦垂體在GnRH作用下產(chǎn)生的兩種促性腺激素(FSH、LH)都是糖蛋白激素,能直接影響卵巢的周期活動。在卵巢的顆粒細胞和間質(zhì)細胞膜上有FSH的受體,在FSH作用下,顆粒細胞的芳香化酶被活化,靠近卵泡的間質(zhì)細胞分化成內(nèi)外兩層卵泡膜細胞。同時FSH與雌激素的協(xié)同作用使顆粒細胞和卵泡膜細胞膜上合成LH受體。
因此,卵泡期,F(xiàn)SH可使卵母細胞增大,卵泡發(fā)育、成熟,并使卵泡內(nèi)膜細胞及顆粒細胞產(chǎn)生雌激素。在排卵前24小時雌激素水平出現(xiàn)第一個高峰。
排卵期,F(xiàn)SH和LH協(xié)同作用,特別是LH的峰式釋放,導(dǎo)致成熟卵泡的破裂與排卵。
黃體期,LH主要作用于黃體細胞(顆粒細胞黃素化)產(chǎn)生孕激素,在排卯后7—8天達峰值。同時FSH作用于卵泡內(nèi)膜細胞繼續(xù)產(chǎn)生雌激素,與孕激素同時出現(xiàn)第二個雌激素高峰。
腦垂體的FSH和LH也呈脈沖式分泌。腦垂體促性腺激素分泌細胞具有GnRH和雌二醇的受體。
(三)卵巢激素的反饋作用
卵巢分泌的性激素逆向地影響下丘腦和腦垂體產(chǎn)生和釋放其內(nèi)分泌激素,這種作用稱為卵巢激素的反饋作用。如果產(chǎn)生促進作用則稱為正反饋,如果產(chǎn)生抑制作用則稱為負反饋。性激素所以有反饋作用是因為丘腦下部、腦垂體的功能細胞上有相應(yīng)的受體。
雌激素主要是雌二醇(E2),有正、負兩方面的反饋作用,但其正反饋是有條件的。雌激素增加下丘腦GnP,H的釋放脈沖,壓低垂體FSH的釋放脈沖。因此卵泡期末,雌激素水平較高,LH頻率增加,雌激素在排卵前24小時第一個高峰時,不僅使下丘腦GnRH釋放脈沖增加,并且當(dāng)E2分泌量達到734nmoVml時,又使丘腦下部的去甲腎上腺素功能也產(chǎn)生興奮性的正反饋作用,導(dǎo)致了LH血內(nèi)水平的峰式變化,誘發(fā)排卵。必須明確,下丘腦分泌的GnRH主要調(diào)節(jié)垂體LH的合成與釋放。當(dāng)GnRH脈
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