為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了淋證的辨證要點(diǎn)如下：

1.辨明淋證類(lèi)別

由于每種淋證都有不同的病機(jī)，其演變規(guī)律和治法也不盡相同，在此需要辨明淋證類(lèi)別。辨識(shí)的要點(diǎn)是每種淋證的各自特征。起病急，癥見(jiàn)發(fā)熱，小便熱赤，尿時(shí)熱痛，小便頻急癥狀明顯，每日小便可達(dá)數(shù)十次，每次尿量少者為熱淋；小便排出砂石，或尿道中積有砂石，致排尿時(shí)尿流突然中斷，尿道窘迫疼痛，或砂石阻塞于輸尿管或腎盂中，常致腰腹絞痛難忍者為石淋；小腹脹滿(mǎn)明顯，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡者為氣淋；尿中帶血或夾有血塊，并有尿路疼痛者為血淋；淋證而見(jiàn)小便渾濁如米泔或滑膩如脂膏者為膏淋；久淋，小便淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)者為勞淋。

2.辨虛實(shí)

在區(qū)別各種不同淋證的基礎(chǔ)上，還需辨識(shí)證候的虛實(shí)。一般而言，初起或在急性發(fā)作階段，因膀胱濕熱、砂石結(jié)聚、氣滯不利所致，尿路疼痛較甚者，多為實(shí)證；淋久不愈，尿路疼痛輕微，見(jiàn)有腎氣不足，脾氣虛弱之證，遇勞即發(fā)者，多屬虛證。氣淋、血淋、膏淋皆有虛、實(shí)及虛實(shí)并見(jiàn)之證，石淋日久，傷及正氣，陰血虧耗，亦可表現(xiàn)為正虛邪實(shí)并見(jiàn)之證。

3.辨標(biāo)本緩急

各種淋證之間可以相互轉(zhuǎn)化，也可以同時(shí)并存，所以辨證上應(yīng)區(qū)別標(biāo)本緩急。一般是本著正氣為本，邪氣為標(biāo)；病因?yàn)楸荆C候?yàn)闃?biāo)；舊病為本，新病為標(biāo)等標(biāo)本關(guān)系進(jìn)行分析判斷。以勞淋轉(zhuǎn)為熱淋為例，從邪與正的關(guān)系看，勞淋正虛是本，熱淋邪實(shí)為標(biāo)；從病因與證候的關(guān)系看，熱淋的濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱為本，而熱淋的證候?yàn)闃?biāo)，根據(jù)急則治標(biāo)，緩則治本的原則，當(dāng)以治熱淋為急務(wù)，從而確立清熱通淋利尿的治法，先用相應(yīng)的方藥，待濕熱漸清，轉(zhuǎn)以扶正為主。同樣在石淋并發(fā)熱淋時(shí)，則新病熱淋為標(biāo)，舊病石淋為本，如尿道無(wú)阻塞等緊急病情，應(yīng)先治熱淋，后治石淋，治愈熱淋后，再治石淋。

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