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    放射診斷:消化系統(tǒng)常見疾病的X線、CT及磁共振檢查表現(xiàn)

    2020-03-16 15:50 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    消化系統(tǒng)常見疾病的X線、CT及磁共振檢查表現(xiàn)是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及到的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    1.食管靜脈曲張

    X線鋇劑造影可見食管中、下端的粘膜壁明顯增寬、迂曲,呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損,管壁邊緣呈鋸齒狀。

    2.食管癌

    X線鋇劑造影可見:①粘膜皺襞改變:由于腫瘤破壞粘膜層,使正確的皺襞消失、中斷、破壞,形成表面不規(guī)則影響。②管腔狹窄。③腔內(nèi)充盈缺損。④不規(guī)則的龕影,早起較淺小,較大者表現(xiàn)為長徑與食管長軸一致的長形龕影。⑤受累食管呈局限性僵硬。

    3.消化性潰瘍

    (1)胃潰瘍:上消化道鋇劑造影檢查的直接征象是龕影,多見于胃小彎;龕影口周圍有一圈粘膜水腫造成的透明帶,這種粘膜水腫帶是粘性胃潰瘍的特征性表現(xiàn)。胃潰瘍引起的功能性改變包括:①痙攣性改變。②分泌增加。胃蠕動增強(qiáng)或減弱。

    (2)十二指腸潰瘍:絕大部分發(fā)生在球部,潰瘍是造成球部變形:球部龕影或球部變形是十二指腸潰瘍的直接象征。間接象征有:①激惹征。②幽門痙攣,開放延遲。③胃分泌增多和胃張力及蠕動方面的改變。思球部固定壓痛。

    4.胃癌

    上消化道鋇劑造影檢查可見:①胃內(nèi)形態(tài)不規(guī)則的充盈缺損,多見于蕈傘型癌。②胃腔狹窄,胃壁僵硬,多見于侵潤型癌。③形狀不規(guī)則,位于為輪廓之內(nèi)的龕影,多見于潰瘍型癌。④粘膜壁破壞、消失或中斷。⑤腫瘤區(qū)蠕動消失。CT或MRI檢查可直接觀察腫瘤侵犯胃壁、周圍浸潤及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況,起影響表現(xiàn)直接反應(yīng)了胃癌的大體形態(tài),但檢查時需用清水或?qū)Ρ葎⑽赋浞謹(jǐn)U張。

    5.潰瘍性結(jié)腸炎

    結(jié)腸氣鋇雙重對比造影檢查可見病變腸管結(jié)腸袋變淺、消失、粘膜皺襞多紊亂,粗細(xì)不一其中可見潰瘍龕影,晚期病例的X線表現(xiàn)為腸管從下向上呈連續(xù)性的向心性狹窄,邊緣僵直,同時腸管明顯縮短,腸腔收縮或舒張受限,形如硬管狀。

    6.結(jié)腸癌

    結(jié)腸氣鋇雙重對比造影可見:①腸腔內(nèi)腫塊,形態(tài)不規(guī)則,粘膜皺襞消失。病變處腸壁僵硬,結(jié)腸袋消失。②較大的龕影,形狀不規(guī)則,邊緣不整齊,周圍有不同程度的充盈缺損和狹窄,腸壁僵硬,結(jié)腸袋消失。③腸管狹窄,腸壁僵硬。

    7.胃腸道穿孔

    最多見于胃或十二指腸穿孔,立位X線透視或腹部平片可見于兩側(cè)膈下有弧形或半月狀透亮氣體影。若病發(fā)急行腹膜炎則可見腸管充氣、積液、膨脹,腸壁間隔增寬,在腹平片上可見腹部肌肉與脂肪層分界不清。

    8.腸梗阻

    典型的X線表現(xiàn)為梗阻上端腸管擴(kuò)張,積氣、積液,立體或側(cè)位水平位攝片可見腸管擴(kuò)張,呈階梯狀氣液平,梗阻以下的腸管閉合,無氣或僅有少量氣體。CT尤其是螺旋CT適用于一些危重患者、不能配合檢查者,有助于發(fā)現(xiàn)腹腔包裹性或游離性氣體、液體及腸壞死,幫助判斷阻梗的部位及病因。

    9.原發(fā)性肝癌

    肝動脈造影可見腫瘤供血的肝動脈擴(kuò)張,腫瘤內(nèi)顯示病理血管,肝血管受壓移位或被腫瘤包繞,可見動靜脈萎等。CT檢查可見肝內(nèi)單發(fā)貨多發(fā)、圓形或類圓形較低密度的腫塊影,邊界清楚或模糊,周圍可見低密度的透亮帶全過程;巨塊型肝癌中心壞死可出現(xiàn)更低密度區(qū);對比增強(qiáng)造影呈“快顯快出”現(xiàn)象等。MRI檢查主要用于小肝癌的鑒別診斷,作用優(yōu)于CT。

    以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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