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    尿液檢査:尿液化學檢查異常的臨床意義

    2020-02-20 16:12 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    尿液化學檢查異常的臨床意義是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及到的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    一、尿液酸堿度測定

    (1)尿pH減低:見于酸中毒、慢性腎小球腎炎、發(fā)熱、糖尿病痛風、低血鉀性堿中毒、白血病等。

    (2)尿pH增高:見于呼吸性堿中毒、嚴重嘔吐、尿路感染、腎小管性酸中毒、應用利尿劑等。

    二、尿液蛋白質(zhì)檢查

    (1)腎前性蛋白尿:見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、漿細胞白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、擠壓傷綜合征、電灼傷、多發(fā)性肌炎,進行性肌肉萎縮、急性單核細胞白血病尿溶菌酶增高,胰腺炎嚴重時尿淀粉酶增高等。

    (2)腎性蛋白尿

    1)腎小球性蛋白尿:腎病綜合征:蛋白尿以清蛋白為主,及少量相對分子質(zhì)量小的蛋白質(zhì),定性試驗多數(shù)為+++~++++,定量試驗常為3.5~10g/d,最多可達20g/d。見于原發(fā)性腎小球腎炎如急性腎炎、慢性腎炎、膜性腎炎、膜增生性腎炎、腎功能衰竭等;繼發(fā)性腎小球疾病如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、妊娠中毒癥等。

    2)腎小管性蛋白尿:可見于腎小管間質(zhì)病變、重金屬中毒、藥物中毒、器官移植等。

    (3)腎后性蛋白尿:可見于泌尿、生殖系炎癥反應;泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤;泌尿系鄰近器官疾病等。

    三、尿液糖檢查

    1.血糖增高性糖尿

    見于:①糖尿病;②攝入性糖尿;③應激性糖尿;④其他內(nèi)分泌異常如甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等。

    2.血糖正常性糖尿

    血糖正常,但腎小管對葡萄糖吸收功能減退,即腎糖閾減低所致的糖尿,又稱腎性糖尿。見于:①家族性腎性糖尿,如Fanconi綜合征患者;②新生兒糖尿;③獲得性腎性糖尿如慢性腎炎、腎病綜合征,伴有腎小管損傷者;④妊娠期或哺乳期婦女。

    四、尿液酮體檢查

    1.糖尿病酮癥酸中毒

    (1)尿酮體檢查有助于糖尿病酮癥酸中毒早期診斷(尿酮體陽性),并能與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別(尿酮體陰性)。

    (2)治療檢測:糖尿病酮癥酸中毒早期,主要酮體成分是β-羥丁酸(一般試帶法無法測定),而乙酰乙酸很少或缺乏,此時測得結(jié)果可導致對總酮體量估計不足。當糖尿病酮癥酸中毒癥狀緩解之后,β-羥丁酸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴R宜?,反而使乙酰乙酸含量比急性期早期增高,此時易造成對病情估計過重。

    (3)新生兒:出現(xiàn)尿酮體強陽性,應懷疑為遺傳性疾病。

    2.非糖尿病性酮癥者

    如應激狀態(tài)、劇烈運動、饑餓、禁食過久、飲食缺乏糖類或為高脂肪,感染性疾病如肺炎、傷寒、敗血癥、結(jié)核等發(fā)熱期,嚴重腹瀉、嘔吐包括妊娠反應性、全身麻醉后等均可出現(xiàn)酮尿。

    3.中毒

    如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。服用雙胍類降糖藥(如降糖靈)等,由于藥物抑制細胞呼吸,可出現(xiàn)血糖減低而尿酮體陽性的現(xiàn)象。

    五、尿液膽紅素檢查

    1.阻塞性黃疸

    尿膽紅素陽性。見于膽石癥、膽管癌、胰頭癌、原發(fā)性膽汁性肝硬化、門脈周圍炎、纖維化及藥物所致膽汁淤滯等。

    2.肝細胞性黃疸

    尿膽紅素陽性。見于急性黃疸性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、敗血癥等。

    3.溶血性黃疸

    尿膽紅素陰性。

    4.先天性高膽紅素血癥

    由于肝細胞對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄缺陷所致的黃疸,尿膽紅素陽性。

    六、尿液尿膽原和尿膽素檢查

    尿膽原檢查結(jié)合血清膽紅素、尿膽紅素和糞膽原等的檢查,主要用于黃疸的診斷和鑒別診斷。

    七、尿血紅蛋白檢查

    尿血紅蛋白檢查,主要用于輔助診斷泌尿系統(tǒng)疾病和血管內(nèi)溶血性疾病。

    八、尿液本周蛋白檢查

    檢測尿BJP,主要用于診斷和鑒別診斷多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性淀粉樣變性、巨球蛋白血癥及其他惡性淋巴增殖性疾患。

    九、尿液微量清蛋白測定

    尿微量清蛋白檢測主要用于早期腎損害的診斷,尤其當尿清蛋白排泄率持續(xù)超過20μg/min尿,常作為糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身性疾病早期腎損害的敏感指標。

    十、尿液蛋白電泳

    尿蛋白電泳主要用于蛋白尿的分型:低相對分子質(zhì)量蛋白尿、中及高相對分子質(zhì)量蛋白尿、混合性蛋白尿。

    以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試資訊請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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