實證便秘的辨證施治是怎樣的？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

一、熱秘

1.癥狀

大便干結(jié)，小便短赤，面紅身熱，或伴身熱，或兼有腹脹腹痛，口干口臭，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。

2.證候分析

腸腑燥熱，津傷便結(jié)：胃為水谷之海，腸為傳導(dǎo)之官，若腸胃積熱，耗傷津液，則大便干結(jié)。熱伏于內(nèi)，脾胃之熱熏蒸于上，故見口干口臭。熱積腸胃，腑氣不通，故腹脹腹痛。身熱面赤，亦為陽明熱盛之候。熱移膀胱，則小便短赤。苔黃燥為熱已傷津化燥，脈滑數(shù)為里實之征。

3.治法

清熱潤腸。

泄熱導(dǎo)滯，潤腸通便。

4.方藥治療

麻子仁丸，本方重在泄熱潤腸，取其通便而不傷正。方中大黃、麻仁泄熱潤腸通便為主藥；輔以杏仁降氣潤腸；芍藥養(yǎng)陰和里；枳實、厚樸行氣除滿，用白蜜為丸，意在緩下。若津液已傷，可加生地、玄參、麥冬之類以養(yǎng)陰生津；若兼郁怒傷肝，癥見易怒目赤等，可另服更衣丸以清肝通便。如燥熱不甚，除便秘外，并無其他明顯癥狀，或治療后便雖通而不爽者，可服青麟丸以清腑緩下，以免再秘。

二、氣秘

1.癥狀

大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不出，或便而不爽，腸嗚矢氣，噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少，舌苔薄膩，脈弦。

2.證候分析

氣機郁滯，腑氣不通：情志失和，肝脾之氣郁結(jié)，導(dǎo)致傳導(dǎo)失常，故大便秘結(jié)，欲便不得。腑氣不通，則氣不下行而上逆，故噯氣頻作，胸脅痞滿。糟粕內(nèi)停，氣機郁滯，則腹中脹痛。腸胃氣阻，則脾氣不運，故納食減少。苔薄膩，脈弦，為肝脾不和，內(nèi)有濕滯之象。

3.治法

順氣行滯。

行氣導(dǎo)滯。

4.方藥治療

六磨湯。

三、冷秘

1.癥狀

大便艱澀，排出困難，腹痛拘急，腹?jié)M拒按，脅下痛，小便清長，面色白，四肢不溫，喜熱怕冷，或腰脊酸冷，呃逆嘔吐，舌淡苔白，脈弦緊。

2.證候分析

陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸：陽氣虛衰，寒自內(nèi)生，腸道傳送無力，故大便艱澀，排出困難。陰寒內(nèi)盛，氣機阻滯，故腹中冷痛，喜熱怕冷。陽虛溫煦無權(quán)，故四肢不溫，腰膝酸冷，小便清長。面色白，舌淡苔白，脈沉遲，均為陽虛內(nèi)寒之象。

3.治法

溫陽通便。

4.方藥治療

濟川煎加肉桂。

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