中醫(yī)內(nèi)科:心的生理功能之心主血脈
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心的生理功能之心主血脈
心主血脈:心主血脈,指心有主管血脈和推動(dòng)血液循行于脈中的作用,包括主血和主脈兩個(gè)方面。血就是血液。脈,即是脈管,又稱經(jīng)脈,為血之府,是血液運(yùn)行的通道。心臟和脈管相連,形成一個(gè)密閉的系統(tǒng),成為血液循環(huán)的樞紐。心臟不停地搏動(dòng),推動(dòng)血液在全身脈管中循環(huán)無端,周流不息,成為血液循環(huán)的動(dòng)力。所以說:“人心動(dòng),則血行于諸經(jīng),……是心主血也”(《醫(yī)學(xué)入門·臟腑》)。由此可見,心臟、脈和血液所構(gòu)成的這個(gè)相對(duì)獨(dú)立系統(tǒng)的生理功能,·都屬于心所主,都有賴于心臟的正常搏動(dòng)。
心臟有規(guī)律的跳動(dòng),與心臟相通的脈管亦隨之產(chǎn)生有規(guī)律的搏動(dòng),稱之為“脈搏”。中醫(yī)通過觸摸脈搏的跳動(dòng),來了解全身氣血的盛衰,作為診斷疾病的依據(jù)之一,稱之為“脈診”。在正常生理情況下,心臟的功能正常,氣血運(yùn)行通暢,全身的機(jī)能正常,則脈搏節(jié)律調(diào)勻,和緩有力。否則,脈搏便會(huì)出現(xiàn)異常改變。
心要完成主血脈的生理功能,必須具備兩個(gè)條件:其一,心之形質(zhì)無損與心之陽氣充沛。心氣與心血、。心陽與心陰既對(duì)立又統(tǒng)一,構(gòu)成了心臟自身的矛盾運(yùn)動(dòng),以維持心臟的正常生理功能。心臟的正常搏動(dòng),主要依賴于心之陽氣作用。心陽氣充沛,才能維持正常的心力、心率和心律,血液才能在脈內(nèi)正常地運(yùn)行。其二,血液的正常運(yùn)行,也有賴于血液本身的充盈和脈道的滑利通暢。所以,心陽氣充沛,血液充盈和脈道通利,是血液運(yùn)行的最基本的前提條件。其中任何一個(gè)因素異常,都可改變血液循行狀態(tài)。
心主血脈的生理作用有二:一是行血以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。心氣推動(dòng)血液在脈內(nèi)循環(huán)運(yùn)行,血液運(yùn)載著營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以供養(yǎng)全身,使五臟六腑、四肢百骸、肌肉皮毛,整個(gè)身體都獲得充分的營(yíng)養(yǎng),藉以維持其正常的功能活動(dòng)。二是生血,使血液不斷地得到補(bǔ)充。胃腸消化吸收的水谷精微,通過脾主運(yùn)化、升清散精的作用,上輸給心肺,在肺部吐故納新之后,貫注心脈變化而赤成為血液,故有“心生血”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》),“血生于心”(《質(zhì)疑錄》)之說。
心臟功能正常,則心臟搏動(dòng)如常,脈象和緩有力,節(jié)律調(diào)勻,面色紅潤(rùn)光澤。若心臟發(fā)生病變,則會(huì)通過心臟搏動(dòng)、脈搏、面色等方面反映出來。如心氣不足,血液虧虛,脈道不利,則血液不暢,或血脈空虛,而見面色無華,脈象細(xì)弱無力等,甚則發(fā)生氣血瘀滯,血脈受阻,而見面色灰暗,唇舌青紫,心前區(qū)憋悶和刺痛,脈象結(jié)、代、促、澀等。
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