在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段，小編準(zhǔn)備了一些中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的備考資料，今天和大家介紹的是失眠的概述的相關(guān)內(nèi)容，一起來(lái)看看吧。

失眠

失眠是由于情志、飲食內(nèi)傷，病后及年邁，稟賦不足，心虛膽怯等病因，引起心神失養(yǎng)或心神不安，從而導(dǎo)致經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。

失眠是臨床常見病證之一，雖不屬于危重疾病，但常妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)和健康，并能加重或誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)病等病證。頑固性的失眠，給病人帶來(lái)長(zhǎng)期的痛苦，甚至形成對(duì)安眠藥物的依賴，而長(zhǎng)期服用安眠藥物又可引起醫(yī)源性疾病。中醫(yī)藥通過(guò)調(diào)整人體臟腑氣血陰陽(yáng)的功能，常能明顯改善睡眠狀況，且不引起藥物依賴及醫(yī)源性疾患，因而頗受歡迎。

失眠在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”，并認(rèn)為失眠原因主要有兩種，一是其他病證影響，如咳嗽、嘔吐、腹?jié)M等，使人不得安臥；二是氣血陰陽(yáng)失和，使人不能人寐，如《素問(wèn)·病能論》曰：“人有臥而有所不安者，何也?……臟有所傷及，精有所寄，則安，故人不能懸其病也?！薄端貑?wèn)·逆調(diào)論》還記載有“胃不和則臥不安”是指“陽(yáng)明逆不得從其道”“逆氣不得臥，而息有音者”，后世醫(yī)家延伸為凡脾胃不和，痰濕、食滯內(nèi)擾，以致寐寢不安者均屬于此。《難經(jīng)》最早提出“不寐”這一病名，《難經(jīng)·四十六難》認(rèn)為老人不寐的病機(jī)為“血?dú)馑?，肌肉不滑，榮衛(wèi)之道澀，故晝?nèi)詹荒芫?，夜不得寐也”。漢代張仲景在《傷寒論》及《金匱要略》中記載了用黃連阿膠湯及酸棗仁湯治療失眠，至今臨床仍有應(yīng)用價(jià)值?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全·不得臥》較詳細(xì)地分析了失眠的病因病機(jī)，并對(duì)臨床表現(xiàn)及其治療原則作了較為詳細(xì)的論述。張景岳《景岳全書·不寐》較全面地歸納和總結(jié)了不寐的病因病機(jī)及其辨證施治方法，“寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，廣由營(yíng)氣之不足耳”，還認(rèn)為“飲濃茶則不寐，心有事亦不寐者，以心氣之被伐也。”《景岳全書·不寐·論治》中指出：“無(wú)邪而不寐者，……宜以養(yǎng)營(yíng)氣為主治……即有微痰微火皆不必顧，只宜培養(yǎng)氣血，血?dú)鈴?fù)則諸癥自退，若兼顧而雜治之，則十曝一寒，病必難愈，漸至元神俱竭而不可救者有矣”；“有邪而不寐者，去其邪而神自安也”?！夺t(yī)宗必讀，不得臥》將失眠原因概括為“一曰氣盛，一曰陰虛，一曰痰滯，一日水停，一日胃不和”五個(gè)方面?！夺t(yī)效秘傳·不得眠》將病后失眠病機(jī)分析為“夜以陰為主，陰氣盛則目閉而安臥，若陰虛為陽(yáng)所勝，則終夜煩擾而不眠也。心藏神，大汗后則陽(yáng)氣虛，故不眠。心主血，大下后則陰氣弱，故不眠，熱病邪熱盛，神不精，故不眠。新瘥后，陰氣未復(fù)，故不眠。若汗出鼻干而不得眠者，又為邪人表也。”

失眠是以不能獲得正常睡眠，以睡眠時(shí)間、深度及消除疲勞作用不足為主的一種病證。由于其他疾病而影響睡眠者，不屬本篇討論范圍；．西醫(yī)學(xué)中神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等以失眠為主要臨床表現(xiàn)時(shí)可參考本節(jié)內(nèi)容辨證論治。

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