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    中內(nèi)考點(diǎn)復(fù)習(xí):day9肺癰的病因病機(jī)

    2020-08-25 09:11 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段,小編準(zhǔn)備了一些中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的備考資料,今天和大家介紹的是肺癰的病因病機(jī)內(nèi)容,一起來(lái)看看吧。

    【肺癰的病因病機(jī)】

    本病由感受外邪,內(nèi)犯于肺,或痰熱素盛,蒸灼肺臟,以致熱壅血瘀,蘊(yùn)釀成癰,血敗肉腐化膿。

    1.感受外邪多為風(fēng)熱外邪自口鼻或皮毛侵犯于肺所致,正如《類(lèi)證治裁·肺痿肺癰》所說(shuō):“肺癰者,咽干吐膿,因風(fēng)熱客肺蘊(yùn)毒成癰”。或因風(fēng)寒襲肺,未得及時(shí)表散,內(nèi)蘊(yùn)不解,郁而化熱所為,《張氏醫(yī)通,肺癰》曾說(shuō):“肺癰者,由感受風(fēng)寒,未經(jīng)發(fā)越,停留胸中,蘊(yùn)發(fā)為熱?!狈闻K受邪熱熏灼,肺氣失于清肅,血熱壅聚而成。

    2.痰熱素盛平素嗜酒太過(guò)或嗜食辛辣炙爝厚味,釀濕蒸痰化熱,熏灼于肺;或肺臟宿有痰熱,或他臟痰濁瘀結(jié)日久,上干于肺,形成肺癰。若宿有痰熱蘊(yùn)肺,復(fù)加外感風(fēng)熱,內(nèi)外合邪,則更易引發(fā)本病。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·肺癰》曾指出:“此癥系肺臟蓄熱,復(fù)傷風(fēng)邪,郁久成癰”。

    勞累過(guò)度,正氣虛弱,則衛(wèi)外不固,外邪易乘虛侵襲,是致病的重要內(nèi)因。本病病位在肺,病理性質(zhì)屬實(shí)、屬熱。《雜病源流犀燭·肺病源流》謂:“肺癰,肺熱極而成癰也?!币蛐盁嵊舴?,蒸液成痰,邪阻肺絡(luò),血滯為瘀,而致痰熱與瘀血互結(jié),蘊(yùn)釀成癰,血敗肉腐化膿,肺損絡(luò)傷,膿瘍潰破外泄,其成癰化膿的病理基礎(chǔ),主要在熱壅血瘀。

    06

    正如《柳選四家醫(yī)案·環(huán)溪草堂醫(yī)案·咳喘門(mén)》所說(shuō):“肺癰之病,皆因邪瘀阻于肺絡(luò),久蘊(yùn)生熱,蒸化成癰”,明確地突出“瘀熱”的病理概念。;

    本病的病理演變過(guò)程,可以隨著病情的發(fā)展,邪正的消長(zhǎng),表現(xiàn)為初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期等不同階段。

    初期,因風(fēng)熱(寒)之邪侵犯衛(wèi)表,內(nèi)郁于肺,或內(nèi)外合邪,肺衛(wèi)同病,蓄熱內(nèi)蒸,熱傷肺氣,肺失清肅,出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽等肺衛(wèi)表證。

    成癰期,為邪熱壅肺,蒸液成痰,氣分熱毒浸淫及血,熱傷血脈,血為之凝滯,熱壅血瘀,蘊(yùn)釀成癰,表現(xiàn)高熱,振寒、咳嗽、氣急、胸痛等痰瘀熱毒蘊(yùn)肺的證候。

    潰膿期,為痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò),肉腐血敗化膿,肺損絡(luò)傷,膿瘍潰破,排出大量腥臭膿痰或膿血痰。

    恢復(fù)期,為膿瘍內(nèi)潰外泄之后,邪毒漸盡,病情趨向好轉(zhuǎn),但因肺體損傷,故可見(jiàn)邪去正虛,陰傷氣耗的病理過(guò)程,繼則正氣逐漸恢復(fù),癰瘍漸告愈合。若潰后膿毒不盡,邪戀正虛,每致遷延反復(fù),日久不愈,病勢(shì)時(shí)輕時(shí)重,而轉(zhuǎn)為慢性。

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