2024年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試必備120個(gè)高頻考點(diǎn)(111-120)
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【考點(diǎn)111】
淋證的分證論治
1.熱淋—治法:清熱利濕通淋。代表方:八正散加減。
2.石淋—治法:清熱利濕,排石通淋。代表方:石韋散加減。
3.血淋—治法:清熱通淋,涼血止血。代表方:小薊飲子加減。
4.氣淋—治法:理氣疏導(dǎo),通淋利尿。代表方:沉香散加減。
5.膏淋—治法:清熱利濕,分清泄?jié)帷4矸剑撼淌陷伤Z分清飲加減。
6.勞淋—治法:補(bǔ)脾益腎。代表方:無比山藥丸加減。
【考點(diǎn)112】
癃閉的分證論治
1.膀胱濕熱證—治法:清利濕熱,通利小便。代表方:八正散加減。
2.肺熱壅盛證—治法:清泄肺熱,通利水道。代表方:清肺飲加減。
3.肝郁氣滯證—治法:疏利氣機(jī),通利小便。代表方:沉香散加減。
4.濁瘀阻塞證—治法:行瘀散結(jié),通利水道。代表方:代抵當(dāng)丸加減。
5.脾氣不升證—治法:升清降濁,化氣行水。代表方:補(bǔ)中益氣湯合春澤湯加減。
6.腎陽衰憊證—治法:溫補(bǔ)腎陽,化氣利水。代表方:濟(jì)生腎氣丸加減。
【考點(diǎn)113】
懸飲的分證論治
(1)邪犯胸肺證—治法:和解宣利。代表方:柴枳半夏湯加減。
(2)飲停胸脅證—治法:瀉肺祛飲。代表方:椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹加減。
(3)絡(luò)氣不和證—治法:理氣和絡(luò)。代表方:香附旋覆花湯加減。
(4)陰虛內(nèi)熱證—治法:滋陰清熱。代表方:沙參麥冬湯合瀉白散加減。
【考點(diǎn)114】
自汗、盜汗的分證論治
1.肺衛(wèi)不固證—治法:益氣固表。代表方:桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散加減。
2.心血不足證—治法:養(yǎng)血補(bǔ)心。代表方:歸脾湯加減。
3.陰虛火旺證—治法:滋陰降火。代表方:當(dāng)歸六黃湯加減。
4.邪熱郁蒸證—治法:清肝泄熱,化濕和營。代表方:龍膽瀉肝湯加減。
【考點(diǎn)115】
內(nèi)傷發(fā)熱的分證論治
1.陰虛發(fā)熱證—治法:滋陰清熱。代表方:清骨散加減。
2.血虛發(fā)熱證—治法:益氣養(yǎng)血。代表方:歸脾湯加減。
3.氣虛發(fā)熱證—治法:益氣健脾,甘溫除熱。代表方:補(bǔ)中益氣湯加減。
4.陽虛發(fā)熱證—治法:溫補(bǔ)陽氣,引火歸原。代表方:金貴腎氣丸加減。
5.氣郁發(fā)熱證—治法:疏肝理氣,解郁泄熱。代表方:丹梔逍遙散加減。
6.痰濕郁熱證—治法:燥濕化痰,清熱和中。代表方:黃連溫膽湯合中和湯加減。
7.血瘀發(fā)熱證—治法:活血化瘀。代表方:血府逐瘀湯加減。
【考點(diǎn)116】
虛勞的診斷要點(diǎn)
1.多見形神衰敗,身體羸瘦,大肉盡脫,食少厭食,心悸氣短,自汗盜汗,面容僬悴,或五心煩熱,或畏寒肢冷,脈虛無力等癥。若病程較長,久虛不復(fù),癥狀可呈進(jìn)行性加重。
2.具有引起虛勞的致病因素及較長的病史。
3.排除類似病證。應(yīng)著重排除其他疾病中的虛證。
【考點(diǎn)117】
痹證與痿證:痹證應(yīng)著重與痿證相鑒別,因兩者的癥狀主要都在肢體、關(guān)節(jié)。痹證久治不愈,因肢體疼痛,活動(dòng)困難,漸見痿瘦,而與痿病相似。其鑒別的關(guān)鍵在于痿病表現(xiàn)為肢體痿弱,羸瘦無力,行動(dòng)艱難,甚至癱軟于床榻,但肢體關(guān)節(jié)多無疼痛,而痹證以筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)酸痛、重著、屈伸不利為主要臨床特點(diǎn),有時(shí)也兼不仁或腫脹,但無癱痿的表現(xiàn)。痿證肢體關(guān)節(jié)一般不痛,痹證則均有疼痛,這是兩證臨床鑒別的要點(diǎn)。臨床上也有既有肢體肌肉萎縮無力,又伴有肌肉關(guān)節(jié)疼痛者,是為痿痹并病,可按其病因病機(jī)特點(diǎn),辨其孰輕孰重進(jìn)行論治。
【考點(diǎn)118】
痿證的分證論治
1.肺熱津傷證—治法:清熱潤燥,養(yǎng)陰生津。代表方:清燥救肺湯加減。
2.濕熱浸淫證—治法:清熱利濕,通利經(jīng)脈。代表方:加味二妙散加減。
3.脾胃虛弱證—治法:補(bǔ)中益氣,健脾升清。代表方:參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯加減。
4.肝腎虧損證—治法:補(bǔ)益肝腎,滋陰清熱。代表方:壯骨丸加減。
5.脈絡(luò)瘀阻證—治法:益氣養(yǎng)營,活血行瘀。代表方:圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯加減。
【考點(diǎn)119】
腰痛的分證論治
1.寒濕腰痛—治法:散寒行濕,溫經(jīng)通絡(luò)。代表方:甘姜苓術(shù)湯加減。
2.濕熱腰痛—治法:清熱利濕,舒筋止痛。代表方:四妙丸加減。
3.瘀血腰痛—治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛。代表方:身痛逐瘀湯加減。
4.腎虛腰痛
(1)腎陰虛證—治法:滋補(bǔ)腎陰,濡養(yǎng)筋脈。代表方:左歸丸加減。
(2)腎陽虛證—治法:補(bǔ)腎壯陽,溫煦經(jīng)脈。代表方:右歸丸加減。
【考點(diǎn)120】
神昏的分證論治
1.邪毒內(nèi)閉證—治法:清熱化痰,開閉醒神。代表方:菖蒲郁金湯加減。
2.虛證(脫證)
(1)亡陰證—治法:救陰斂陽,固脫醒神。代表方:馮氏全真一氣湯加減。
(2)亡陽證—治法:回陽固脫。代表方:陶氏回陽急救湯加減。
3.內(nèi)閉外脫證—治法:開竅通閉,回陽固脫。代表方:回陽救逆湯加減。
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