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    中醫(yī)診斷學按診:按腹部的要點介紹

    2020-08-10 09:39 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段,小編準備了一系列備考資料,今天和大家分享的是按診:按腹部的相關(guān)內(nèi)容,一起來看看吧。

    按腹部

    按腹部主要了解涼熱、軟硬度,脹滿、腫塊、壓痛等情況,以協(xié)助疾病的診斷與辨證。

    辨涼熱:通過探測腹部的涼熱,可以辨別病的寒熱虛實。腹壁冷,喜暖手按扶者,屬虛寒證;腹壁灼熱、喜冷物按放者,屬實熱證。

    辨疼痛:凡腹痛,喜按者屬虛,拒按者屬實;按之局部灼熱,痛不可忍者,為內(nèi)癰。

    辨腹脹:腹部脹滿。按之有充實感覺,有壓痛,叩之聲音重濁的,為實滿;腹部膨滿。

    但按之不實,無壓痛,叩之作空聲的,為氣脹,多屬虛滿。

    腹部高度脹大,如鼓之狀者,稱為膨脹。它是一種嚴重的病證,可分水臌與氣臌。以手分置腹之兩側(cè),一手輕拍,另一手可觸到波動感。同時,按之如囊裹水,且腹壁有凹痕者,為水臌;以手叩之如鼓,無波動感,按之亦無凹痕者,為氣臌。另外,有些高度肥胖的人,亦見腹大如臌,但按之柔軟,且無臍突及其他重病癥象,當與臌脹鑒別。

    辨痞滿:痞滿是自覺心下或胃脘部痞塞不適和脹滿的一種癥狀。按之柔軟,無壓痛者,屬虛證;按之較硬,有低抗感睡壓痛者,為實證。脘部按之有形而脹痛,推之漉漉有聲者,為胃中有水飲。

    辨腫塊。腫塊的按診要注意其大小、形態(tài)、硬度、壓痛等情況。

    積聚是指腹內(nèi)的結(jié)塊,或脹或痛的一種病癥。但積和聚不同。痛有定處,按之有形而不移的為積,病屬血分;痛無定處,按之無形聚散不定的為聚,病屬氣分。

    左小腹作痛,按之累累有硬塊者,腸中有宿糞。右小腹作痛,按之疼痛,有包塊應手者,為腸癰。

    腹中蟲塊,按診有三大特征:一是形如筋結(jié)。久按會轉(zhuǎn)移;二是細心診察,覺指下如蚯蚓蠢動;三是腹壁凹凸不平,按之起伏聚散,往來不定。

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