中醫(yī)內(nèi)科學(xué):顫癥的概述包括哪些內(nèi)容?
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顫震
顫震是指由內(nèi)傷積損或其他慢性病證致筋脈失榮失控,以頭身肢體不自主地?fù)u動(dòng)、顫抖為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。古代亦稱(chēng).“顫振”或“振掉”。
本病老年人發(fā)病較多,男性多于女性,多呈進(jìn)行性加重。隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì),顫震病人也在增多,中醫(yī)治療本病取得了一定效果。
《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)本病為“掉”、“振掉”,《素問(wèn)·五常政大論》描述了其臨床表現(xiàn),如“其病動(dòng)搖”、“掉眩巔疾”、“掉振鼓栗”,《素問(wèn)·至真要大論》“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,指出病變?cè)诟?,《素?wèn)·脈要精微論》“骨者髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣”,明確了病變與“髓”有關(guān),《內(nèi)經(jīng)》的論述為后世闡述本病奠定了基礎(chǔ)。至明代,對(duì)本病的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步深化,許多醫(yī)家對(duì)病名、病因病機(jī)、辨證論治等方面均有較系統(tǒng)地論述?!蹲C治準(zhǔn)繩·雜病·顫振》說(shuō):“顫,搖也;振,動(dòng)也。筋脈約束不住而莫能任持,風(fēng)之象也?!嘤蓄^動(dòng)而手足不動(dòng)者,……手足動(dòng)而頭不動(dòng)者,皆木氣太過(guò)而兼火之化也?!辈粌H指出了本病的臨床特征,而且概括了本病的病機(jī)為“筋脈約束不住”,病與肝木風(fēng)火有關(guān)。《醫(yī)學(xué)綱目·顫振》說(shuō):“顫,搖也;振,動(dòng)也。風(fēng)火相乘,動(dòng)搖之象,比之瘛疚,其勢(shì)為緩?!秲?nèi)經(jīng)》云:諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。掉即顫振之謂?!边@里指出與瘛瘋區(qū)別,還與諸禁鼓栗有別,曰:“渚禁鼓栗,如喪神守,皆屬于熱。鼓栗亦動(dòng)搖之意也?!边€指出病因:“此癥多由風(fēng)相合,亦有風(fēng)寒所中者,亦有風(fēng)挾濕痰者?!薄冻嗨椤ゎ澱瘛氛J(rèn)為顫震的病因病機(jī)是“木火上盛,腎陰不充,下虛上實(shí),實(shí)為痰火,虛則腎虧”,屬本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜之病,治療應(yīng)“清上補(bǔ)下”,體現(xiàn)扶正祛邪、標(biāo)本兼顧的治療原則。清代,《醫(yī)宗己任編·顫振》強(qiáng)調(diào)氣血虧虛是本病的重要原因,并創(chuàng)造大補(bǔ)氣血法治療顫震?!稄埵厢t(yī)通·顫振》較系統(tǒng)地總結(jié)了本病的病因病機(jī),并列舉出13個(gè)證候和主治方藥,還以脈象判斷預(yù)后,豐富了本病的理論和臨床經(jīng)驗(yàn)。
西醫(yī)學(xué)中的某些錐體外系疾病所致的不隨意運(yùn)動(dòng),如震顫麻痹、舞蹈病、手足徐動(dòng)癥等,均可參照本節(jié)辨證論治。
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