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    中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師之血病治則1

    2020-06-17 16:32 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    血為水谷之精華,出于中焦,生于脾,宣于肺,統(tǒng)于心,藏于肝,化精于腎,功司濡養(yǎng)、滋潤(rùn),調(diào)和五臟,灑陳六腑,維持著生命活動(dòng)的正常進(jìn)行,臨床上,血之為病,證有血虛、血瘀、出血、血寒、血熱之分。其治療則有補(bǔ)、行、止、涼之異。今天小編為大家整理了血病治則的第一部分,一起來(lái)看看吧!

    ①血虛則補(bǔ)

    血虛是指血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退的一種病理變化。心主血,肝藏血,脾生血統(tǒng)血,腎精可化而為血,所以血虛多與心肝脾腎有密切關(guān)系。氣為陽(yáng),血為陰,氣能生血,血能載氣,根據(jù)陽(yáng)生陰長(zhǎng)的理論,血虛之重證,于補(bǔ)血方內(nèi)常配人補(bǔ)氣藥物,可收補(bǔ)氣生血之效。血虛與陰虛常常互為因果,故對(duì)血虛而兼有陰虛者常配伍補(bǔ)陰之品,以加強(qiáng)其作用。

    補(bǔ)血藥多滋膩,可妨礙消化,故對(duì)濕滯中焦、脘腹脹滿(mǎn)、食少便溏者慎用。如必須應(yīng)用,則應(yīng):與健脾和胃藥同用,以免助濕礙脾,影響脾胃之健運(yùn)。

    ②血脫則固

    下血不止,崩中漏下,諸大出血,皆屬血脫,用澀以固脫。凡脫則散而不收,故用酸澀溫平品,以斂其耗傷。凡治血脫者,于止?jié)幹屑尤霘馑?。如,大失血又?dāng)用固脫益氣之法。氣能行血,血能載氣,所以血脫必然導(dǎo)致氣脫,即氣隨血脫,并非單純的血脫,甚則陰竭陽(yáng)脫,出現(xiàn)亡陽(yáng)亡陰之危候。

    ③血瘀則行

    血瘀是指血液運(yùn)行遲緩和不流暢的病理狀態(tài)?!把獙?shí)者宜決之”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》):瘀者行之,總以祛瘀為要。祛瘀又稱(chēng)消瘀:在具體運(yùn)用活血化瘀法時(shí),應(yīng)注意以下原則:

    辨證精確:運(yùn)用活血化瘀法,除正確地掌握瘀血的診斷指征外,還必須分清其病位之表里臟腑經(jīng)絡(luò)、病性之寒熱、病勢(shì)之或虛或?qū)?,方能收到預(yù)期效果。如活血化瘀雖是治瘀血證的總則,但瘀血有輕重緩急之分。故活血化瘀又有“和血行瘀”、“活血化瘀”、“破血逐瘀”之別。一般來(lái)說(shuō),應(yīng)根據(jù)瘀血程度的輕重,分別按和血行瘀、活血化瘀、破血逐瘀三法之序,先輕后重。切勿不分輕重,動(dòng)輒破瘀攻逐,雖能取快于一時(shí),但瘀去而正傷。

    掌握藥性:活血化瘀療法的作用是通過(guò)具有活血化瘀功效的藥物和方劑來(lái)體現(xiàn)的。因.此,必須掌握藥物的特性。其一,寒者熱之,熱者寒之,是中醫(yī)治病的基本原則,血瘀之因有寒熱之分?!把芎畡t凝結(jié)成塊”、“血受熱則煎熬成塊”(《醫(yī)林改錯(cuò)》)。因此,要根據(jù)藥物之寒熱溫涼分別選用。其二,活血化瘀藥物除具有通行血脈、調(diào)暢血?dú)?、祛除瘀滯的共同功效外,每味藥還可兼有行氣、養(yǎng)血、涼血、止血、消癥、通絡(luò)、利水、療傷、?肖癰等不同作用:其三,某些活血化瘀藥物,對(duì)疾病或病變部位具有敏感性。如消癥除痞之三棱,莪術(shù)、阿魏,治療腫塊之黃藥子、劉寄奴,瘀血在上部用川芎,下部用牛膝,瘀血人心用郁金,在肝用澤蘭等等。掌握這些藥性,選藥組方可恰到好處。

    熟悉配伍:血瘀往往是由多種原因而引起的,所以活血化瘀必須根據(jù)辨證的結(jié)果,視具體情況配合其他療法,才能充分發(fā)揮它的功效。臨床常用的配伍有:理氣行氣、補(bǔ)氣益氣,補(bǔ)血養(yǎng)血、止血消癥、涼血溫經(jīng)、清熱解毒等。

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