中醫(yī)小講堂開(kāi)課啦！本堂課來(lái)講一邪正盛衰之虛、實(shí) ，各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過(guò)來(lái)~

虛、實(shí)是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。

《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》說(shuō)：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。”《景岳全書(shū)·傳忠錄》亦說(shuō)：“虛實(shí)者，有余不足也?！睂?shí)主要指邪氣盛實(shí)，虛主要指正氣不足，所以實(shí)與虛主要反映病變過(guò)程中人體正氣的強(qiáng)弱和致病邪氣的盛衰。

由于邪正斗爭(zhēng)是疾病過(guò)程中的主要矛盾，陰陽(yáng)盛衰及其所形成的寒、熱證，亦存在著虛實(shí)之分。所以，分析疾病過(guò)程中邪正的虛實(shí)關(guān)系，是辨證的基本要求，因而《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》有“百病之生，皆有虛實(shí)”之說(shuō)。

虛證指人體陰陽(yáng)、氣血、津液、精髓等正氣虧虛，而邪氣不著，表現(xiàn)為不足、松弛、衰退特征的各種證候。虛證的臨床表現(xiàn)一般久病、勢(shì)緩者多虛證，耗損過(guò)多者多虛證，體質(zhì)素弱者多虛證。由于各種虛證的表現(xiàn)極不一致，各臟腑虛證的表現(xiàn)更是各不相同，所以很難用幾個(gè)癥狀全面概括。

實(shí)證指人體感受外邪，或疾病過(guò)程中陰陽(yáng)氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。

實(shí)證的臨床表現(xiàn)一般新起、暴病者多實(shí)證，病情急劇者多實(shí)證，體質(zhì)壯實(shí)者多實(shí)證。由于感受邪氣的性質(zhì)及致病特點(diǎn)的差異，以及病邪侵襲、停積部位的不同，實(shí)證的證候表現(xiàn)各不相同，所以很難以哪幾個(gè)癥狀作為實(shí)證的代表。

虛證與實(shí)證的鑒別要點(diǎn)主要可從病程、病勢(shì)、體質(zhì)、癥狀、舌脈等方面加以鑒別。

以上是中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學(xué)涉及到虛實(shí)辨證的內(nèi)容。通過(guò)虛實(shí)辨證，可以了解病體的邪正盛衰，為治療提供依據(jù)。實(shí)證宜攻，虛證宜補(bǔ)，虛實(shí)辨證準(zhǔn)確，攻補(bǔ)方能適宜，才能免犯實(shí)實(shí)虛虛之誤。此部分是考試和臨床都需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。

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