問寒熱癥狀常見類型|臨床表現(xiàn)|意義是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱中涉及的一部分內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下，希望對(duì)考生有所幫助！

問寒熱癥狀常見類型|臨床表現(xiàn)|意義-中醫(yī)內(nèi)科職稱考試：

1.但寒不熱

在通常的情況下，患者只有怕冷的感覺而無發(fā)熱者，即為但寒不熱。可見于外感病初起尚未發(fā)熱之時(shí)，或者寒邪直中臟腑經(jīng)絡(luò)，以及內(nèi)傷虛證等。根據(jù)患者怕冷感覺的不同特點(diǎn)，臨床又分別稱為惡風(fēng)、惡寒、寒戰(zhàn)、畏寒等。

惡風(fēng)：是患者遇風(fēng)則有怕風(fēng)戰(zhàn)抖的感覺，避風(fēng)則緩。多為外感風(fēng)邪所致。風(fēng)邪在表，衛(wèi)分受損，則失其溫分肉司開闔的作用，故遇風(fēng)有冷感而避之可緩。此外，惡風(fēng)還可見于素體肺衛(wèi)氣虛肌表不固者。

惡寒：是患者時(shí)時(shí)覺冷，雖加衣覆被近火取暖仍不能解其寒。多為外感病初起，衛(wèi)氣不能外達(dá)，肌表失其溫煦而惡寒。此時(shí)雖加及衣火，仍不能使肌體的陽氣宣達(dá)于表，故得溫而寒冷感無明顯緩解。可見于多種外感病的初期階段，病性多屬于實(shí)。

寒戰(zhàn)：患者惡寒的同時(shí)伴有戰(zhàn)栗者，稱為寒戰(zhàn)，是惡寒之甚。其病機(jī)、病性與惡寒同。

應(yīng)注意，外感病中惡風(fēng)、惡寒、寒戰(zhàn)癥狀獨(dú)立存在的時(shí)間很短，很快就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，成為惡寒發(fā)熱或寒熱往來。亦有少數(shù)病例存在時(shí)間較長，一般亦必然會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。這些對(duì)于掌握疾病的進(jìn)程有一定幫助。

畏寒：是患者自覺怕冷，但加衣被近火取暖可以緩解，稱為畏寒，多為里寒證。機(jī)體內(nèi)傷久病，陽氣虛于內(nèi)?；蚝斑^盛，直中于里損傷陽氣，溫煦肌表無力而出現(xiàn)怕冷的感覺。

此時(shí)若加衣近火，防止陽氣的耗散，或以熱助陽，使陽氣暫時(shí)恢復(fù)，肌表得溫，畏寒即可緩解。

2.但熱不寒

患者但覺發(fā)熱而無怕冷的感覺者，稱為但熱不寒?？梢娪诶餆嶙C，由于熱勢(shì)輕重、時(shí)間長短及其變化規(guī)律的不同，臨床上有壯熱、潮熱、微熱之分。

壯熱：即患者身發(fā)高熱（體溫超過39度），持續(xù)不退，屬里實(shí)熱證。為風(fēng)寒之邪入里化熱或溫?zé)嶂皟?nèi)傳于里，邪盛正實(shí)，交爭劇烈，里熱熾盛，蒸達(dá)于外所致。

潮熱：即患者定時(shí)發(fā)熱或定時(shí)熱甚，有一定規(guī)律，如潮汐之有定時(shí)。外感與內(nèi)傷疾病中皆可見有潮熱。由于潮熱的熱勢(shì)高低、持續(xù)時(shí)間不同，臨床上又有以下三種情況：

陽明潮熱：此種潮熱多見于《傷寒論》中的陽明腑實(shí)證，故稱陽明潮熱。其特點(diǎn)是熱勢(shì)較高，熱退不凈，多在日晡時(shí)熱勢(shì)加劇，因此又稱日晡潮熱。是由邪熱蘊(yùn)結(jié)胃腸，燥屎內(nèi)結(jié)而致，病在陽明胃與大腸。

濕溫潮熱：此種潮熱多見于“溫病”中的濕溫病，故稱濕溫潮熱。其特點(diǎn)是患者雖自覺熱甚，但初按肌膚多不甚熱，捫之稍久才覺灼手。臨床上又稱之為“身熱不揚(yáng)”，多在午后

熱勢(shì)加劇，退后熱不凈。是濕熱病特有的一種熱型，亦屬潮熱的范疇醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

陰虛潮熱：此種潮熱多見于陰虛證候之中。其特點(diǎn)是午后或夜間發(fā)熱加重，熱勢(shì)較低，往往僅能自我感覺，體溫并不高，多見胸中煩熱，手足心發(fā)熱，故又稱“五心煩熱”。嚴(yán)重者有熱自骨髓向外透發(fā)的感覺，則稱為“骨蒸潮熱”。是由各種原因致陰液虧少，虛陽偏亢而生內(nèi)熱。

微熱：即患者發(fā)熱時(shí)間較長，熱勢(shì)較輕微，體溫一般不超過 38度，又稱長期低熱?？梢娪跍夭『笃?，內(nèi)傷氣虛、陰虛、小兒夏季熱等病證中。溫病后期，余邪未清，余熱留戀，患者出現(xiàn)微熱持續(xù)不退。

由氣虛而引起的長期微熱，又稱為氣虛發(fā)熱。其特點(diǎn)是長期發(fā)熱不止，熱勢(shì)較低，勞累后發(fā)熱明顯增重。其主要病機(jī)是因脾氣虛，中氣不足，無力升發(fā)敷布陽氣，陽氣不能宣泄而郁于肌表，故發(fā)熱。勞則氣耗，中氣益虛，陽氣更不得敷布，故郁熱加重。

小兒夏季熱：小兒在氣候炎熱時(shí)發(fā)熱不已，至秋涼時(shí)不治自愈，亦屬微熱。是小兒氣陰不足（體溫調(diào)節(jié)機(jī)能尚不完善），不能適應(yīng)夏令炎熱氣候所致。

3.惡寒發(fā)熱

惡寒與發(fā)熱感覺并存稱惡寒發(fā)熱。它是外感表證的主要癥狀之一。

出現(xiàn)惡寒發(fā)熱癥狀的病理變化，是外感表證初起，外邪與衛(wèi)陽之氣相爭的反應(yīng)。外邪束表，郁遏衛(wèi)陽，肌表失煦故惡寒。衛(wèi)陽失宣，郁而發(fā)熱。如果感受寒邪，可導(dǎo)致束表遏陽之勢(shì)加重，惡寒癥狀顯著；感受熱邪，助陽而致陽盛，發(fā)熱癥狀顯著。

詢問寒熱的輕重不同表現(xiàn)，?？赏茢喔惺芡庑暗男再|(zhì)。如惡寒重，發(fā)熱輕，多屬外感風(fēng)寒的表寒證。發(fā)熱重，惡寒輕。多屬外感風(fēng)熱的表熱證。惡寒、發(fā)熱，并有惡風(fēng)、自汗、脈浮緩，多屬外感表虛證。惡寒發(fā)熱，兼有頭痛、身痛、無汗、脈浮緊是外感表實(shí)證。有時(shí)根據(jù)寒熱的輕重程度，亦可推測(cè)邪正盛衰。一般地說，邪輕正盛，惡寒發(fā)熱皆輕；邪盛正實(shí)，惡寒發(fā)熱皆重；邪盛正虛，惡寒重，發(fā)熱輕。

4.寒熱往來

患者惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作，其寒時(shí)自覺寒而不熱，其熱時(shí)自覺熱而不寒。界線分明，一日一發(fā)或一日數(shù)發(fā)，可見于少陽病、溫病及瘧疾。

外邪侵人體機(jī)體，在由表入里的過程中，邪氣停留于半表半里之間，既不能完全入里，正氣又不能抗邪外出，此時(shí)邪氣不太盛，正氣亦未衰，正邪相爭處于相持階段，正勝邪弱則熱，邪勝正衰則寒，一勝一負(fù)，一進(jìn)一退，故見寒熱往來。