為了方便2014年中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試常見的重點(diǎn)和難點(diǎn)。分享給廣大考生，預(yù)祝大家考試順利！

【診斷要點(diǎn)】

1.急性肝炎可有乏力、發(fā)熱、黃疽、納呆、惡心、嘔吐、脅痛、腹脹、肝區(qū)疼痛、肝腫大等。慢性肝炎為急性肝炎遷延不愈，病程超過半年，可有急性期的癥狀和體征，也可有脾腫大、肝掌、蜘蛛痣等，還可有肝外多器官損害，最多見為關(guān)節(jié)炎和慢性腎炎。重癥肝炎起病急驟，黃疽迅速加深、明顯出血傾向、肝萎縮、肝臭、嗜睡、抽搐、煩躁、譫妄、昏迷、尿少或尿閉等。

瘀膽型肝炎黃疸較重，并可有乏力、皮膚瘙癢、肝腫大、大便呈灰白色、消化系統(tǒng)癥狀較輕。

2.肝功能 急性肝炎患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（SGPT）持續(xù)增高，血清膽紅素增高；慢性肝炎患者肝功能反復(fù)或持續(xù)異常、魔香草酚濁度、硫酸鋅濁度等陽性。重癥肝炎肝功能嚴(yán)重?fù)p害、血清膽紅素明顯增高、凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)、膽固醇降低、氮質(zhì)血癥等。瘀膽型肝炎直接膽紅素偏高可持續(xù)數(shù)月或1年、血清堿性磷酸酶和γ一谷氨酰轉(zhuǎn)移酶增高、谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或正常。

3.血清免疫學(xué)檢查 肝炎特異性抗原抗體可診斷和區(qū)別各型肝炎。

4.肝穿刺病理檢查 對(duì)各型肝炎的診斷有很大的價(jià)值；對(duì)慢性肝炎的病原、病因、炎癥情況、纖維化程度均可得到正確數(shù)據(jù)。