“不寐病的辨證論治”相信是準備參加高級職稱考試的朋友比較關注的事情，為此，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內容如下：

辨證論治

（一）不寐的辨證要點

1. 分虛實

虛證，多屬陰血不足，心失所養(yǎng)，臨床特點為體質瘦弱，面色無華，神疲懶言，心悸健忘。實證為邪熱擾心，臨床特點為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤。

2. 辨病位

病位主要在心，由于心神的失養(yǎng)或不安，神不守舍而不寐，且與肝、膽、脾、胃、腎相關。如急躁易怒而不寐，多為肝火內擾；脘悶苔膩而不寐，多為胃腑宿食，痰熱內盛；心煩心悸，頭暈健忘而不寐，多為陰虛火旺，心腎不交；面色少華，肢倦神疲而不寐，多屬脾虛不運，心神失養(yǎng)；心煩不寐，觸事易驚，多屬心膽氣虛等。

（二）不寐的治療原則

治療當以補虛瀉實，調整臟腑陰陽為原則。實證瀉其有余，如疏肝瀉火，清化痰熱，消導和中；虛證補其不足，如益氣養(yǎng)血，健脾補肝益腎。在此基礎上安神定志，如養(yǎng)血安神，鎮(zhèn)驚安神，清心安神。

（三）不寐的分證論治

1. 肝火擾心證

不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。

治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。

代表方：龍膽瀉肝湯加減。

常用藥：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、當歸、生地、柴胡、甘草、生龍骨、生牡蠣、靈磁石等。

加減：若頭暈目眩，頭痛欲裂，不寐躁怒，大便秘結者，可用當歸龍薈丸。

2. 痰熱擾心證

心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清化痰熱，和中安神。

代表方：黃連溫膽湯加減。

常用藥：半夏、陳皮、茯苓、枳實、黃連、竹茹、龍齒、珍珠母、磁石等。

加減：若不寐伴胸悶噯氣，脘腹脹滿，大便不爽，苔膩脈滑，加用半夏秫米湯和胃健脾，交通陰陽，和胃降氣。

3. 心脾兩虛證

不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈目眩，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。

治法：補益心脾，養(yǎng)血安神。

代表方：歸脾湯加減。

常用藥：人參、白術、甘草、當歸、黃芪、遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉、木香等。

4. 心腎不交證

心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調，舌紅少苔，脈細數(shù)。

治法：滋陰降火，交通心腎。

代表方：六味地黃丸合交泰丸加減。

常用藥：熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、黃連、肉桂等。

加減：若心陰不足為主者，可用天王補心丹以滋陰養(yǎng)血，補心安神。

5. 心膽氣虛證

虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。

治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。

代表方：安神定志丸合酸棗仁湯加減。

常用藥：人參、茯苓、甘草、茯神、遠志、龍齒、石菖蒲、川芎、酸棗仁、知母等。

備考神器：助考之星題庫

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