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    中醫(yī)內科主任醫(yī)師:肺癰的發(fā)病機理

    2019-10-31 19:18 醫(yī)學教育網
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    肺癰的發(fā)病機理是中醫(yī)內科主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內容,醫(yī)學教育網為各位中醫(yī)內科主任醫(yī)師考生搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

    肺癰病變部位在肺,病理性質主要為邪盛的實熱證候。因邪熱郁肺,蒸液成痰,邪阻肺絡,血滯為瘀,而致痰熱與瘀血互結,蘊釀成癰,血敗肉腐化膿,肺絡損傷,膿瘍潰破外泄,其成癰化膿的病理基礎,主要在于熱壅血瘀?!夺t(yī)門法律·肺痿肺癰門》即曾指出“肺癰屬在有形之血”,《柳選四家醫(yī)案·環(huán)溪草堂醫(yī)案·欬喘門》也認為“肺癰之病,皆因邪瘀阻于肺絡,久蘊生熱,蒸化成膿”,明確地突出“瘀熱”的病理概念。

    其病理演變過程,可以隨著病情的發(fā)展,邪正的消長,表現為初(表證)期,成癰期,潰膿期,恢復期等不同階段。初期,因風熱之邪侵犯衛(wèi)表,內郁于肺,肺衛(wèi)同病,蓄熱內蒸,熱傷肺氣,肺失清肅,出現惡寒、發(fā)熱、咳嗽等肺衛(wèi)表證;成癰期為邪熱壅肺,蒸液成痰,氣分之熱毒浸淫及血,熱傷血脈,血為之凝滯,熱壅血瘀,蘊釀成癰,表現高熱、振寒、咳嗽、氣急、胸痛等痰瘀熱毒蘊肺之候;潰膿期,為痰熱與瘀血壅阻肺絡,肉腐血敗化膿,肺損絡傷,膿瘍潰破,排出大量腥臭膿痰或膿血痰;恢復期,為膿瘍內潰外泄之后,邪毒漸盡,病情趨向好轉,但因肺體損傷,故可見邪去正虛,陰傷氣耗的病理過程,繼則正氣逐漸恢復,癰瘍漸告愈合。如潰后膿毒不盡,邪戀正虛,每致遷延反復,日久不愈,病勢時輕時重而轉為慢性。如《張氏醫(yī)通·肺癰》即有“肺癰潰后,膿痰漸稀,氣息漸減,忽然臭痰復盛,此余毒未凈,內氣復發(fā)……但雖屢發(fā)而勢漸輕可,可許收功,若屢發(fā)而痰穢轉甚,脈形轉疾者終成不起也”的論述。

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