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12月31日 14:00-18:00
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浮脈:浮脈的部位表淺、浮在皮膚上,手指輕按即可摸到搏動,重按稍減,但不空泛無力??傊?,浮脈是脈搏動的部位淺顯,有的甚至看得到搏動,摸到浮脈表示病人有外感,其病輕淺,外邪剛進入人體,人體的正氣尚強,與外邪相爭斗,將脈氣鼓動于外,所以脈象顯浮而有力。如果表證脈現(xiàn)浮而無力,說明患者平時體虛,衛(wèi)氣弱,這樣的表證就叫表虛證。若久病見脈浮而無力,搖搖晃晃的,是陽氣浮越,病情危重的表現(xiàn)。
沉脈:沉脈與浮脈相反,脈象顯現(xiàn)部位較深,輕按不明顯或無搏動的感覺,重按才有明顯搏動的感覺。沉脈主里證,沉而有力主里實,說明內(nèi)臟的邪氣盛,正氣也不很弱。沉而無力,表示里虛證,里虛是指正氣虛。脾氣虛、腎氣虛,都可見沉而無力的脈。四肢水腫的脈也可以沉,所以脈沉還有水飲為患。
遲脈:遲脈是指每一息脈跳動不足四次,即每分鐘脈跳在六十次以下。這種跳得很慢的脈,表示寒邪為 患。寒則血凝,使血氣運行緩慢,所以脈搏跳動也慢。遲而有力是實寒證,即實實在在的寒邪致病。遲而無力是虛寒證,主要是陽氣虛弱,無力推動血液運行。這種寒是因為陽寒引起的,如冬天的寒冷,是因為陽光弱一樣,并非實在的寒邪或寒水,所以脈現(xiàn)遲而無力。
數(shù)脈:數(shù)與遲相反,指一息脈跳五次以上,即每分鐘脈搏在九十次以上。脈搏動快,是有熱的反映。數(shù)而有力為實熱。邪熱鼓動,血流加快,熱邪與正氣搏斗,所以脈快而有力。數(shù)而無力為虛熱。這種熱不是來自外界六淫之熱邪,而是內(nèi)臟陰陽失調(diào)產(chǎn)生的虛熱。陰虛內(nèi)熱,脈現(xiàn)細數(shù)無力。陰虛,脈管中津液陰血都不充盈,所以脈細小,虛熱雖可使血流加快,但鼓動無力,所以脈即細小又快而無力,是陰虛內(nèi)熱或陰虛火旺的典型脈象。虛陽外浮,也可現(xiàn)脈數(shù)大而無力。虛陽外浮常是由陰盛格陽,陽氣不能入于陰,而向外浮越,這無根之火,如那無油的燈火樣,快熄滅之前,火焰要向上竄幾下,顯得特別明亮,可是很快就滅了。虛陽外越也是如此,那快消失的虛陽向外浮越,使脈形浮大而數(shù),但散亂無根,即無力,又不均勻。這是人將死亡的先兆,應及時搶救。
細脈:細脈是指脈管在指下感覺細小,有的形容脈細如絲,但脈起落搏指明顯,能分清次數(shù)。其特點是脈窄,波動小。脈細主虛證。主要指陰虛、血虛,陰血不足脈管不充盈,所以脈現(xiàn)細小。陰陽氣血都不足的久病虛證,脈也細小。點單純的陽虛氣虛,脈現(xiàn)沉微,陽虛氣虛較重出現(xiàn)陽亡氣脫的危險階段時,脈反現(xiàn)浮大無力。水濕較重的病人,由于水濕充斥皮膚,脈管受到擠壓便顯得細小,但細而柔軟。與細脈相反的是洪大脈,指下感覺脈寬大,波動也大,如波濤洶涌,脈跳起搏指有力,落下時較深,起伏較大。多見于高熱病人,且與數(shù)脈同時出現(xiàn)。
濡脈:濡脈是脈顯浮細而柔軟。柔軟是濡脈的主要特點,好像手按到松軟的海綿上一樣,所以濡脈又叫軟脈。濡脈主要指濕邪為病,濕邪在表壅阻脈道,氣血被困,所以脈浮細而軟。若脈濡而緩,多為濕邪困脾。也有氣血虛見濡脈的,所以必須結(jié)合癥狀全面分析。
弦脈:弦脈就如按到琴弦一樣,繃得較緊,端直而長,直起直落。弦脈是肝膽病的主脈,肝為剛臟,病則經(jīng)脈筋經(jīng)緊急,所以脈端直而弦。痛證脈也多現(xiàn)弦象,因胃腹痛多是肝氣橫逆克伐脾土所致。此外,痛證多由寒邪引起,寒主收引,使經(jīng)脈繃急,故脈弦。痰飲停留在肝經(jīng)所過的兩肋,稱為懸飲,也現(xiàn)弦脈。現(xiàn)代稱的動脈硬化的病人,更是典型的弦脈。
滑脈:滑脈是脈來流利,應指圓滑,如珠走盤,滾滾滑利?;}主痰、痰飲。因為痰飲內(nèi)阻,在正氣不虛的情況下,可出現(xiàn)氣血涌流,所以脈顯滑利。高燒病人,熱鼓血行,脈也滑利,婦女受孕之后,氣血涌流以養(yǎng)胎兒,更可見典型的滑脈。
澀脈:澀與滑相反,脈來艱澀,如輕刀刮竹,滯澀不滑利。脈澀而無力,主精虧血少,脈道不充,血流不暢,所以脈氣往來艱澀。脈澀而有力,主氣滯血瘀,脈道受阻,血行不流利,故顯澀象。
結(jié)脈:脈來緩慢,有不規(guī)則的歇止現(xiàn)象。結(jié)脈主寒痰、瘀血、包塊,這些有形的邪氣阻滯脈道,使氣血流通緩慢,而且時停時止。若脈結(jié)無力,又為心血虛心氣虛,推動血行無力的脈象。若偶爾出現(xiàn)一次歇止停跳現(xiàn)象,其人又無其它不適的癥狀,則不作病論。若脈來緩慢,歇止停跳又多,病情較重,當于重視。
代脈:脈來緩慢而有規(guī)則的歇止,即止有定數(shù),如每跳五次停一次;或每跳三次停一次,甚至有每跳二次停一次的。代脈主臟氣衰微,其病危重。有時痛證、驚恐也可出現(xiàn)代脈,那是心氣失和,脈氣不相順接所致,其病不一定嚴重??傊}多是心氣絕,心臟病的表現(xiàn)。
促脈:脈來急救有不規(guī)則的間歇。熱性重病,熱勢灼盛,迫血快流,所以脈跳得很快,一般在六次以上。但熱邪耗氣傷津,損傷臟器,所以脈快中時有歇止。凡氣、血、痰、食、腫、痛等實熱證,均可見促脈而有力。若脈促而無力,則又是臟器虛損的表現(xiàn)。
以上講的是單個脈象,臨床上一個病人往往同時出現(xiàn)幾種脈象。反映的病,是各個脈主病的綜合。如脈浮數(shù)有力。浮脈主表,數(shù)脈主熱,有力是實邪不是虛證。所以浮數(shù)有力的脈是表熱證的反映,屬風熱病初起的階段。又如脈弦緩,弦主肝病,緩為脾脈,弦而且緩,多屬肝木克脾土之病。