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    肺癰的辨證論治是什么

    2017-08-04 11:07 醫(yī)學教育網
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    (一)初期

    【證見】 惡寒發(fā)熱,胸痛,呼吸不利,口干。舌苔薄黃,脈浮滑而數。

    【治法】 清肺祛邪。

    【方藥】

    1.主方銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)加減

    處方:金銀花18克,連翹15克,蘆根20克,竹葉10克,荊芥10克,薄荷6克(后下),瓜蔞15克,魚腥草30克,甘草6克。水煎服。

    2.中成藥

    (1)羚翹解毒丸,每次l丸,每日3次。

    (2)銀芩解毒片,每次片,每日3次。

    3.單方驗方

    (1)肺癰湯(王國慶等《日本漢醫(yī)方選》)

    處方:桔梗、黃芩各3克,杏仁、貝母各4克,瓜蔞根、白芥子、甘草各2克。水煎服。

    (2)清癰湯(劉正錫《新千金方》)

    處方:金銀花50克,蘆根50克,黃芩25克,薏苡仁25克,杏仁15克,紫菀10克,桃仁10克,浙貝母10克,魚腥草30克,桔梗10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日劑。

    (二)成癰期

    【證見】 壯熱寒戰(zhàn);胸痛轉側不利,咳吐腥臭膿痰。舌苔黃膩,脈滑數。

    【治法】 清熱解毒,化瘀消癰。

    【方藥】

    1.主方葦莖湯(孫思邈《千金要方》)合如金解毒散(張介賓《景岳全書》)加減

    處方:葦莖30克,冬瓜仁20克,薏苡仁20克,桃仁12克,桔梗12克,黃芩12克,黃連10克,梔子10克,魚腥草30克,紅藤30克,蒲公英20克,瓜蔞仁18克,甘草6克。水煎服。

    2.中成藥

    (1)穿心蓮片,每次片,每日3次。

    (2)魚腥草注射液,每次2毫升,每日3次,肌肉注射。

    3.單方驗方

    (1)消癰湯(賴天松等《l臨床奇效新方》)

    處方:金銀花50克,黃芩、薏苡仁各25克,杏仁、紫菀、桃仁、陳皮、橘紅、生甘草各15克,蘆根50克。水煎服。

    (2)蕎麥制劑(南通市中醫(yī)院驗方)

    干野蕎麥根莖250克,切薄片,加水或黃酒1 250毫升,置于瓦罐內,以竹箬密封,隔水文火蒸煮3小時,最后得凈汁約1 000毫升,加防腐劑備用。每次服30.40毫升,每日3次。一般病例用水劑;如發(fā)熱、臭痰排不出或排不盡,經久不愈,宜采用酒劑。

    也可用野蕎麥根莖60克煎服,每日劑,但效果較差。以原生藥中提取的“黃烷醇”,每服4片,每日3次,個別增大劑量為每次片,每日4次,有較好的祛痰排膿作用。

    (三)潰膿期

    【證見】 咳吐膿血,腥臭異常,氣喘甚則不能平臥,身熱,煩渴欲飲。舌質紅或紅絳,苔黃膩,脈滑數。

    【治法】 排膿解毒。

    【方藥】

    1.主方加味桔梗湯(程鐘齡《醫(yī)學心悟》)加減

    處方:桔梗15克,薏苡仁20克,川貝母12克,金銀花18克,白及12克,魚腥草30克,野蕎麥根30克,敗醬草20克,黃芩12克,甘草6克。水煎服,每日劑。

    若咯血者,可加牡丹皮12克,三七末3克,紫珠草30克,藕節(jié)20克。傷津者,加沙參15克,麥冬12克,天花粉18克。氣虛者,加黃芪18克。

    2.中成藥參照成癰期用藥。

    3.單方驗方參照成癰期單方驗方。

    (四)恢復期

    【證見】 身熱漸退,咳減,膿痰日少,神疲納呆,氣短,自汗或盜汗,午后潮熱。舌質紅或淡紅,脈細數無力。

    【治法】 養(yǎng)陰補肺。

    【方藥】

    1.主方沙參麥冬湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減

    處方:北沙參18克,麥冬15克,玉竹15克,太子參12克,桑葉12克,桔梗12克,薏苡仁18克,冬瓜仁20克,百合18克,川貝母10克,甘草6克。水煎服。

    若低熱者,加青蒿15克,白薇、地骨皮各12克??┨敌瘸裟摑嵴?,加魚腥草30克,敗醬草20克醫(yī)|學教育網整理。

    2.單方驗方

    (1)復方貝及散(劉國普驗方)

    處方:白及120克,浙貝母、川貝母、百合各30克。共研細末,早晚各服6克。

    (2)野蕎麥制劑參見成癰期。

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