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    津液的生成和排泄!

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    1、津液的生成

    津液的生成、輸布和排泄,是一個(gè)涉及多個(gè)臟腑一系列生理活動(dòng)的復(fù)雜的生理過程。

    “飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行”(《素問。經(jīng)脈別論》),是對(duì)津液代謝過程的簡要概括。

    津液來源于飲食,通過脾、胃、小腸和大腸消化吸收飲食中的水分和營養(yǎng)而生成的。其具體過程是:

    脾胃腐熟運(yùn)化胃為水谷之海,主受納腐熟,賴游溢精氣而吸收水谷中部分精微。“水之入胃,其精微灑陳于臟腑經(jīng)脈,而為津液”(《讀醫(yī)隨筆。燥濕同形同病》)。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理脾主運(yùn)化,賴脾氣之升清,將胃腸吸收的谷氣與津液上輸于心肺,而后輸布全身。故曰:“津液與氣人于心,貫于肺,充實(shí)皮毛,散于百脈”(《脾胃論。脾胃勝衰論》)。

    小腸主液小腸泌別清濁,吸收飲食物中大部分的營養(yǎng)物質(zhì)和水分,上輸于脾,而布散全身,并將水液代謝產(chǎn)物經(jīng)腎輸入膀胱,把糟粕下輸于大腸。

    大腸主津大腸接受小腸下注的飲食物殘?jiān)褪S嗨謱?,將其中部分水濃重新吸收,使殘?jiān)纬杉S便而排出體外。大腸通過其主津功能參與人體內(nèi)律灣的生成。

    津液的生成是在脾的主導(dǎo)下,由胃、小腸、大腸的參與而共同完成的,但與其他臟腑也不無關(guān)系。

    總之,津液的生成取決于如下兩方面的因素:其一是充足的水飲類食物,這是生成津液的物質(zhì)基礎(chǔ);其二是臟腑功能正常,特別是脾胃、大小腸的功能正常。其中任何一方面因素的異常,均可導(dǎo)致津液生成不足,引起津液虧乏的病理變化。

    2、津液的排泄

    津液的排泄與津液的輸布一樣,主要依賴于肺、脾、腎等臟腑的綜合作用,其具體排泄途徑為:

    汗、呼氣肺氣宣發(fā),將津液輸布到體表皮毛,被陽氣蒸騰而形成汗液,由汗孔排出體外。肺主呼吸,肺在呼氣時(shí)也帶走部分津液(水分)。

    尿液為津液代謝的最終產(chǎn)物,其形成雖與肺、脾、腎等臟腑密切相關(guān),但尤以腎為最。腎之氣化作用與膀胱的氣化作用相配合,共同形成尿液并排出體外。腎在維持人體津液代謝平衡中起著關(guān)鍵作用,所以說:“水為至陰,其本在腎”。

    糞大腸排出的水谷糟粕所形成的糞便中亦帶走一些津液。腹瀉時(shí),大便中含水多,帶走大量津液,易引起傷津。

    綜上所述,津液代謝的生理過程,需要多個(gè)臟腑的綜合調(diào)節(jié),其中尤以肺、脾、腎三臟為要,故曰:“蓋水為至陰,故其本在腎;水化于氣,故其標(biāo)在肺;醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理水惟畏土,故其制在脾”(《景岳全書。腫脹》)。若三臟功能失調(diào),則可影響津液的生成、輸布和排泄等過程,破壞津液代謝的平衡,從而導(dǎo)致津液生成不足,或環(huán)流障礙,水液停滯,或津液大量丟失等病理改變。其中,尤以腎的功能最為關(guān)鍵。故曰:“腎者水臟,主津液”(《素問。逆調(diào)論》)。津液生成不足或大量丟失而傷津化燥,甚則陰液虧虛,乃至脫液亡陰,其治宜滋液生津、滋補(bǔ)陰液、斂液救陰。津液停聚則為濕、為飲、為水、為痰,其治當(dāng)以發(fā)汗、化濕、利濕(尿)、逐水、祛痰為法。

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