醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了邪正盛衰與虛實變化如下，請各位考生仔細(xì)查看。

（1)虛實病機：虛和實是相比較而言的一對病機概念。

①實：指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。如《素問通評虛實論》所說：“邪氣盛則實?！奔葱皻饪菏?，正氣未衰，能積極與邪抗?fàn)?，故正邪相搏，斗爭激烈，表現(xiàn)出一系列亢盛有余的證候，稱為實證。外感病實證常見壯執(zhí)躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實有力、舌苔厚膩等表現(xiàn)，內(nèi)傷病實證則未血為痰涎雍盛、食積不化、水濕泛濫、氣滯血瘀等各種病變。外感六淫和癘氣致病的初期和中期，或由于水濕痰飲、食積、氣滯、血瘀等引起的內(nèi)傷病證，均常見實證，而日多發(fā)生于體質(zhì)比較壯實的患者。

②虛：指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。如《素問通評虛實論》所說：“精氣奪則虛?！奔礄C體正氣虛弱，抗病能力低下，而此時邪氣已退或不明顯，故難以出現(xiàn)邪正斗爭劇烈的病理反映，而表現(xiàn)出一系列衰退不足的征象，稱為虛證。臨床常見神疲體倦、面色無華、氣短、自汗、盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等。多見于素體虛弱，或外感病的后期，或各種慢性病過程中，或暴病吐利、大汗、亡血等之后。

（2)虛實變化：邪正的消長盛衰，不僅可以產(chǎn)生比較單純的虛或?qū)嵉牟±碜兓?，而且在長期、復(fù)雜的疾病發(fā)展過程中，還會出現(xiàn)虛實之間的多種變化，主要有虛實錯雜、虛實轉(zhuǎn)化及虛實真假等方面。

①虛實錯雜：是指在疾病發(fā)展過程中，邪盛和正衰同時存在的病理狀態(tài)。因疾病失治、誤治，病邪久留傷正，或因虛體受邪，正虛無力驅(qū)邪外出，或因正氣本虛，而致水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物凝結(jié)阻滯，均可形成正虛邪實的虛實錯雜病變。由于虛實兩方面病理變化的主次之別，則有虛中夾實和實中夾虛兩種情況。

虛中夾實：是指病理變化以正虛為主，又兼有實邪為患的病理狀態(tài)。如脾虛濕滯證，既有神疲肢倦、不思飲食、食后腹脹、大便不實等脾氣虛弱之虛證癥狀，又兼見口黏、脘痞、舌苔厚膩等濕滯實證表現(xiàn)。

實中夾虛：指病理變化以邪實為主，又兼有正氣不足的病理狀態(tài)。如外感實熱傷津證，臨床表現(xiàn)既有高熱氣粗、心煩不安、面紅目赤、尿赤便秘、苔黃脈數(shù)等實熱見癥，又兼見口渴引飲、氣短心悸、舌燥少津等氣陰不足之象。

②虛實轉(zhuǎn)化：是指在疾病發(fā)展過程中，因邪正斗爭而發(fā)生病機性質(zhì)由實轉(zhuǎn)虛或因虛致實的變化。

由實轉(zhuǎn)虛：由于實證失治誤治，或邪氣過盛損傷正氣，而轉(zhuǎn)化為虛證。如表寒證或表熱證等外感性疾病，由于治療不及時或治療不當(dāng)，病延日久，正氣日損，可逐漸形成肌肉消瘦、納呆食少、面色無華、氣短乏力等衰弱之虛象，則為由實轉(zhuǎn)虛。

因虛致實：由于正氣不足而致痰飲、水濕）瘀血等實邪滯留于體內(nèi)的病理過程。如腎陽虛衰，既有腎臟溫化功能減退的虛象，又有水液內(nèi)停的實象，則為因虛致實。

③虛實真假：指在某些特殊情況下，疾病的臨床表現(xiàn)與其病機的虛實本質(zhì)不符的假象。包括真實假虛和真虛假實兩種情況。

真實假虛：是指病機的本質(zhì)為“實”，但表現(xiàn)出“虛”的假象。多因邪氣亢盛，結(jié)聚體內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)所致，故又稱為“大實有羸狀”。如熱結(jié)胃腸的里熱熾盛證，可見大便秘結(jié)、腹痛硬滿、譫語等實熱癥狀，同時因陽氣被郁，不能四布，而見面色蒼白、四肢逆冷、精神委頓等狀似虛寒的假象。再如小兒“食積性腹瀉”， 婦女因瘀血內(nèi)阻而出現(xiàn)的崩漏下血等，也屬此類。

真虛假實：是指病機的本質(zhì)為“虛”，但有“實”的假象。多因正氣虛弱，臟腑氣血不足，功能減退所致，故真虛假實證又稱為“至虛有盛候”。如脾虛運化無力，可見脘腹脹滿疼痛（但時作時減）、大便秘結(jié)等假實征象。再如老年人或大病久病之人，因氣虛推動無力而出現(xiàn)的便秘（大便不干不硬，但排泄無力），也屬此類。

總之，在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，病機的虛和實是相對的。應(yīng)以動態(tài)的、相對的觀點來分析虛和實的病機。特別在有虛實真假的特殊情況時，必須透過現(xiàn)象看本質(zhì)，才能不被假象所迷惑，真正把握疾病的虛實變化。

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