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    血液透析的簡介|有點及缺點是什么?

    血液透析的簡介|有點及缺點是什么?相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

    將患者的血液和透析液同時引進(jìn)透析器(兩者的流動方向相反),利用透析器(人工腎)的半透膜,將血中蓄積的過多毒素和過多的水分清出體外,并補(bǔ)充堿基以糾正酸中毒,調(diào)整電解質(zhì)紊亂,替代腎臟的排泄功能。 血液透析器俗稱人工腎,有空心纖維型、盤管型及平板型3種 。最常用的是空心纖維型 ,由1——1.5萬根空心纖維組成,空心纖維的壁即透析膜,具半透膜性質(zhì)。血液透析時血液流入每根空心纖維內(nèi),而透析液在每根空心纖維外流過 ,血液的流動方向與透析液流動方向相反,通過半透膜原理清除毒物,通過超濾及滲透清除水分。 血液透析的適應(yīng)癥包括:①急性腎功能衰竭。②急性藥物或毒物中毒。③慢性腎功能衰竭。④腎移植前的腎功能衰竭或移植后排異反應(yīng)使移植腎無功能者。⑤其他疾?。ǜ喂δ芩ソ?、精神分裂癥、牛皮癬等)。 血液透析的相對禁忌癥包括:①病情極危重、低血壓 、休克者。②嚴(yán)重感染敗血癥者。③嚴(yán)重心肌功能不全或冠心病者。④大手術(shù)后3日內(nèi)者。⑤嚴(yán)重出血傾向 、腦出血及嚴(yán)重貧血者。⑥精神病不合作者。⑦惡性腫瘤患者。 一般患者需每周血液透析3次,每次4——5小時 。應(yīng)盡早開始透析以利糾正由于毒素蓄積過多導(dǎo)致的不可逆性臟器損傷及機(jī)體的代謝紊亂,當(dāng)肌酐清除率下降為10——12mL/min時即應(yīng)開始透析。15——60歲患者透析效果好且安全,但由于透析技術(shù)的不斷改進(jìn)和新透析設(shè)備的不斷出現(xiàn),70歲以上的患者亦可獲得好療效。 為保證透析患者的生存質(zhì)量 ,提高康復(fù)率 ,血透患者應(yīng)保證每日攝入蛋白質(zhì) 1.0——1.2克/千克及146.3千焦/千克,同時應(yīng)攝入足夠的水溶性維生素及微量元素以補(bǔ)充透析丟失量。

    血透的優(yōu)點

    (1)對分子量較小的物質(zhì),如尿素等,其清除率較高,約高于間歇性腹透4——5倍,故能在較短的時間內(nèi),令病者的血生化恢復(fù)正常。

    (2)操作上不像腹透那么花費人力和時間。

    血透的缺點

    (1)需要有人工腎等一套較昂貴的高級設(shè)備,同時對操作技術(shù)的要求很高,要有一套熟練的醫(yī)務(wù)人員班子,故不易被廣泛使用,特別是在基層醫(yī)療單位更難開展。

    (2)血透時血液動力學(xué)變化大,對有心血管疾患病者頗不相宜。

    (3)臨床上有想當(dāng)多的情況不合適作,如造血透通道(內(nèi)瘺或外瘺)有困難的病者、糖尿病者、不宜使用肝素者及年紀(jì)太大或太幼者。

    (4)由于血透對尿素氮等物質(zhì)清除率高,故較易發(fā)生透析失衡綜合征,有些病者在作血透6小時后,每有疲倦、嗜睡、無力、嘔吐、肌肉抽搐等現(xiàn)象。

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