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    中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí): 小兒手足口病的病因病機(jī)、發(fā)病特點(diǎn)和診斷依據(jù)

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    發(fā)病特點(diǎn)

    手足口病是由感受手足口病時(shí)邪引起的發(fā)疹性傳染病,臨床以手足肌膚、口咽部發(fā)生皰疹為特征。本病一年四季均可發(fā)生,但以夏秋季節(jié)多見。任何年齡均可發(fā)病,常見于5歲以下小兒。本病傳染性強(qiáng),易引起流行。一般預(yù)后較好,少數(shù)重癥患兒可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等,甚或危及生命。

    病因病機(jī)

    本病的病因?yàn)楦惺苁肿憧诓r(shí)邪,其病位主要在肺脾二經(jīng)。其病機(jī)變化主要是:

    1.邪犯肺脾  時(shí)邪疫毒由口鼻而入,初犯肺脾,肺氣失宣,衛(wèi)陽(yáng)被遏,脾失健運(yùn),胃失和降,則見發(fā)熱、咳嗽、流涕、口痛、納差、惡心、嘔吐、泄瀉等癥。邪毒蘊(yùn)郁,氣化失司,水濕內(nèi)停,與毒相搏,外透肌表,則手、足、口咽部散發(fā)稀疏皰疹。

    2.濕熱蒸盛  感邪較重,毒熱內(nèi)盛,則身熱持續(xù),皰疹稠密,根盤紅暈顯著,并波及四肢、臀部,甚或邪毒內(nèi)陷而出現(xiàn)神昏、抽搐等。此外,有因邪毒犯心,氣陰耗損,出現(xiàn)胸悶乏力,氣短心悸,甚或心陽(yáng)欲脫,危及生命者。

    診斷要點(diǎn)

    1.發(fā)病前1~2周有手足口病接觸史。

    2.多數(shù)患兒突然起病,于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱,多在38℃左右,可伴頭痛、咳嗽、流涕、口痛、納差、惡心、嘔吐、泄瀉等癥狀。一般體溫越高,病程越長(zhǎng),則病情越重。

    3.主要表現(xiàn)為口腔及手足部發(fā)生皰疹??谇话捳疃喟l(fā)生在硬腭、頰部、齒齦、唇內(nèi)及舌部,破潰后形成小的潰瘍,疼痛較劇,年幼兒常表現(xiàn)煩躁、哭鬧、流涎、拒食等。在口腔皰疹出現(xiàn)后1~2天可見皮膚斑丘疹,呈離心性分布,以手足部多見,并很快變?yōu)榘捳睿捳畛蕡A形或橢圓形扁平凸起,如米粒至豌豆大,質(zhì)地較硬,多不破潰,內(nèi)有混濁液體,周圍繞以紅暈。皰疹長(zhǎng)軸與指、趾皮紋走向一致。少數(shù)患兒臂、腿、臀等部位也可出現(xiàn)皰疹,但軀干及顏面部極少。皰疹一般7~10天消退,疹退后無(wú)瘢痕及色素沉著。

    4.血象檢查:血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞比值相對(duì)增高。

    上文“中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí): 小兒手足口病的病因病機(jī)、發(fā)病特點(diǎn)和診斷依據(jù)”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多醫(yī)考信息、政策新聞、備考干貨請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。 

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