關(guān)于黃土湯的組方原理及其與歸脾湯的鑒別應(yīng)用，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下，請各位中藥學(xué)職稱考生仔細(xì)查看。

【來源】《金匱要略》。

【組成】灶心土12～60g、干地黃15～60g、阿膠10～20g、黃芩10～20g、制附子6～15g、白術(shù)10～20g、甘草3～10g。

【用法】阿膠烊化后，兌入煎成的藥汁中，溫服，每日二次。

【功用】溫陽健脾，養(yǎng)血止血。

【主治】風(fēng)熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡(luò)證。便前出血，或便后出血，或糞中帶血，以及痔瘡出血，血色鮮紅或晦暗，舌紅苔黃脈數(shù)。

【方解】

方中灶心黃土溫中止血為君；白術(shù)、附子溫脾陽而補(bǔ)中氣，助君藥以復(fù)統(tǒng)攝之權(quán)為臣；出血量多，陰血虧耗，而辛溫之術(shù)、附又易耗血動血，故用生地，阿膠滋陰養(yǎng)血，黃芩清熱止血為佐；甘草調(diào)藥和中為使。諸藥配合，寒熱并用，標(biāo)本兼治，剛?cè)嵯酀?jì)，溫陽而不傷陰，滋陰而不礙陽。

【鑒別應(yīng)用】

黃土湯與歸脾湯兩方均可用治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏。

黃土湯中以灶心黃土合炮附子、白術(shù)為主，配伍生地、阿膠、黃芩以溫陽健脾而攝血，滋陰養(yǎng)血而止血，適用于脾陽不足，統(tǒng)攝無權(quán)之出血證；

歸脾湯重用黃芪、龍眼肉，配伍人參、白術(shù)、當(dāng)歸、茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)心安神，適用于脾氣不足，氣不攝血之出血證。

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