關(guān)于當(dāng)歸四逆湯的組方原理及加減化裁，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理如下，請(qǐng)各位中藥學(xué)職稱(chēng)考生仔細(xì)查看。

【來(lái)源】《傷寒論》。

【組成】當(dāng)歸10～20g、桂枝10～20g、芍藥10～30g、細(xì)辛3～10g、炙甘草6～10g、通草3～6g、紅棗10～30g。

【功用】溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。

【主治】

當(dāng)歸四逆湯具有發(fā)表溫中，溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之功效。主治血虛寒厥證。癥見(jiàn)血虛受寒，手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，或麻木，舌淡苔白、脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕，并治寒入經(jīng)絡(luò)。

【組方原理】

方中當(dāng)歸、芍藥調(diào)養(yǎng)肝血；桂枝、細(xì)辛溫經(jīng)散寒；炙甘草、大棗補(bǔ)中健脾而益氣血，協(xié)桂、芍更能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；木通協(xié)諸藥而通血脈。各藥合用，共成溫補(bǔ)通脈之劑。

本方原治手足厥冷，脈細(xì)欲絕之證。此系血虛受寒，血寒凝滯，血弱不充養(yǎng)四肢，寒阻陽(yáng)氣不得溫煦四末，則見(jiàn)手足厥寒，脈細(xì)欲絕之證。但雖脈細(xì)而不見(jiàn)其他陽(yáng)微陰盛表現(xiàn)，可知是寒在經(jīng)脈，血脈不利所致。此時(shí)既要溫經(jīng)散寒，又要養(yǎng)血通脈。本方以桂枝湯去生姜，倍大棗，加當(dāng)歸、通草、細(xì)辛組成。血虛寒凝，故用甘溫之當(dāng)歸，歸經(jīng)入肝，補(bǔ)血和血，為溫補(bǔ)肝經(jīng)要藥；桂枝辛溫，溫經(jīng)通脈，以祛經(jīng)脈中客留之寒邪而暢通血行，2味共用為君，是養(yǎng)血溫通之法。以白芍、細(xì)辛為臣，白芍養(yǎng)血和營(yíng)，與當(dāng)歸相合，補(bǔ)益營(yíng)血，與桂枝相伍，內(nèi)和氣血；細(xì)辛辛溫，外溫經(jīng)脈，內(nèi)溫臟腑，通達(dá)表里，以散寒邪，可助桂枝溫經(jīng)散寒。通草為佐，以通經(jīng)脈。甘草、大棗味甘，益氣健脾，調(diào)和諸藥，重用大棗，既助歸、芍補(bǔ)血，又防桂、辛之燥烈太過(guò)，免傷陰血，是以為使。諸藥合用，溫而不燥，補(bǔ)而不滯，共奏溫經(jīng)通脈之功效，使陰血充，客寒除，陽(yáng)氣振，經(jīng)脈通，手足溫而脈亦復(fù)。

本方中桂枝、芍藥之比是1：1，以桂枝溫經(jīng)通脈，配當(dāng)歸乃養(yǎng)血溫通之法；芍藥養(yǎng)血和營(yíng)以助當(dāng)歸補(bǔ)益營(yíng)血。

【加減化裁】

若腰、股、腿、足疼痛屬血虛寒凝者，加川斷、牛膝、雞血藤等活血祛瘀止痛；

婦女痛經(jīng)屬血虛寒凝者，加香附、烏藥等溫經(jīng)行氣止痛；

或男子寒疝，睪丸摯痛，牽引少腹冷痛，肢冷脈弦者，加烏藥、小茴香、良姜、香附等理氣止痛；

手足凍瘡，不論初期未潰或已潰者，均可加羌活、獨(dú)活、白芷等散寒止痛。

加吳茱萸、生姜，又可治本方證內(nèi)有久寒，兼有水飲嘔逆者；亦可用治婦女血虛寒凝之經(jīng)期腹痛，及男子寒疝，睪丸掣痛，牽引少腹冷痛。

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