問題索引：

1.【問題】藥性理論：四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性。

2.【問題】中藥配伍與用藥禁忌。

3.【問題】基礎(chǔ)知識(shí)《中藥學(xué)》——第一、二單元題目演練。

具體解答：

1.【問題】藥性理論：四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性？

藥性理論（藥性），主要包括：四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒等。

（1）四氣

四氣為：寒熱溫涼；

寒涼藥：清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝息風(fēng)；

溫?zé)崴帲簻乩锷⒑⑴紊⒔Y(jié)、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫陽(yáng)利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸原、回陽(yáng)救逆等。

（2）五味

（3）升降浮沉

1）與四氣五味的關(guān)系：辛甘為升??；酸苦咸為沉降；

2）與藥物質(zhì)地的關(guān)系：諸花皆升，旋覆獨(dú)降；諸子皆降，蒼耳獨(dú)升；

3）與臨床用藥的關(guān)系：

病變部位在上，在表者——宜升??；

病變部位在下，在里者——宜沉降；

病勢(shì)上逆者——選擇沉降類藥物；

病勢(shì)下陷者——選擇升陽(yáng)舉陷的升浮類藥物。

總結(jié)為：順其病位，逆其病勢(shì)。

（4）歸經(jīng)

歸經(jīng)理論是通過臟腑辨證用藥，從臨床療效觀察中總結(jié)出來(lái)的用藥理論。

1）羌活——治太陽(yáng)經(jīng)頭痛；

2）葛根——陽(yáng)明經(jīng)頭痛；

3）柴胡——少陽(yáng)經(jīng)頭痛；

4）吳茱萸——厥陰經(jīng)頭痛；

5）細(xì)辛——少陰經(jīng)頭痛。

（5）毒性

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2.【問題】中藥配伍與用藥禁忌。

中藥配伍：

1）單行：?jiǎn)斡靡晃端巵?lái)治療某種病情單一的疾病。如獨(dú)參湯。

2）相須：兩種功效類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有的功效。（夫妻關(guān)系）

例如：麻黃配桂枝、知母配貝母、陳皮配半夏等。

3）相使：一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效。例如：黃芪配茯苓、大黃配芒硝、枸杞子配菊花等。

4）相畏：一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。

例如：半夏畏生姜、甘遂畏大棗、熟地畏砂仁、常山畏陳皮等。

5）相殺：一種藥物能消除另一種藥物的毒副作用。

例如：羊血?dú)^吻毒、金錢草殺雷公藤、麝香殺杏仁毒、綠豆殺巴豆毒等。

6）相惡：一種藥物能破壞另一種藥物的功效。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

例如：人參惡萊菔子、生姜惡黃芩等。

7）相反：兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。

例如：甘草反甘遂、貝母反烏頭等。

總結(jié)：相須、相使——增效；

相惡——減效；

相反——增毒；

相畏、相殺——減毒；

中藥用藥禁忌：

1）配伍禁忌

十八反：

本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏；

藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

十九畏：

硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)；（硫黃畏樸硝）

水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；（水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧）

巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；（巴豆畏牽牛）

丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱；（丁香畏郁金，牙硝畏三棱）

川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；（川烏、草烏畏犀角；人參畏五靈脂）

官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；（官桂畏赤石脂）

大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。

2）妊娠用藥禁忌

3）飲食禁忌

甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；

鱉甲忌莧菜；常山忌蔥；

地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；

丹參、茯苓、茯神忌醋；

土茯苓、使君子忌茶；

薄荷忌蟹肉；蜜反生蔥；柿反蟹。

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3.【問題】第一、二單元題目演練。

1）以下說(shuō)法不正確的是

A. 病變部位在上在表者，治療宜升浮

B. 病變部位在下在里者，治療不宜升浮

C. 病勢(shì)下陷者，治療不宜升

D. 病勢(shì)上逆者，治療宜降

E. 對(duì)于復(fù)雜的病情可以采用升降浮沉并用的方法

【答案】 C

【解析】 病變部位在上在表者，宜升浮而不宜沉降；病變部位在下在里者，宜沉降而不宜升?。徊?shì)上逆者，宜降而不宜升；病勢(shì)下陷者，宜升而不宜降。對(duì)于病情復(fù)雜的病證，還可以采用升降浮沉并用的用藥方法，能夠起到相反相成的治療效果。

2）人參與萊菔子同時(shí)服用，萊菔子可以降低人參的補(bǔ)氣作用，這種配伍關(guān)系屬

A. 相須

B. 相使

C. 相殺

D. 相畏

E. 相惡

【答案】 E

【解析】 人參惡萊菔子。人參與萊菔子同時(shí)服用，萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用，即萊菔子破壞了人參的功效，這種配伍關(guān)系屬于相惡。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格中藥專業(yè)-初級(jí)中藥士《答疑周刊》2020年第39期

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