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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級中藥士:《答疑周刊》2017年第3期

    2016-11-08 18:58 來源:
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    問題索引:

    1.【問題】藥性理論:四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性。

    2.【問題】中藥配伍與用藥禁忌。

    3.【問題】基礎(chǔ)知識《中藥學(xué)》——第一、二單元題目演練。

    具體解答:

    (3)升降浮沉

    1)與四氣五味的關(guān)系:辛甘為升??;酸苦咸為沉降;

    2)與藥物質(zhì)地的關(guān)系:諸花皆升,旋覆獨(dú)降;諸子皆降,蒼耳獨(dú)升;

    3)與臨床用藥的關(guān)系:

    病變部位在上,在表者——宜升??;

    病變部位在下,在里者——宜沉降;

    病勢上逆者——選擇沉降類藥物;

    病勢下陷者——選擇升陽舉陷的升浮類藥物。

    總結(jié)為:順其病位,逆其病勢。

    (4)歸經(jīng)

    歸經(jīng)理論是通過臟腑辨證用藥,從臨床療效觀察中總結(jié)出來的用藥理論。

    1)羌活——治太陽經(jīng)頭痛;

    2)葛根——陽明經(jīng)頭痛;

    3)柴胡——少陽經(jīng)頭痛;

    4)吳茱萸——厥陰經(jīng)頭痛;

    5)細(xì)辛——少陰經(jīng)頭痛。

    (5)毒性

    2.【問題】中藥配伍與用藥禁忌。

    中藥配伍:[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    1)單行:單用一味藥來治療某種病情單一的疾病。如獨(dú)參湯。

    2)相須:兩種功效類似的藥物配合應(yīng)用,可以增強(qiáng)原有的功效。(夫妻關(guān)系)

    例如:麻黃配桂枝、知母配貝母、陳皮配半夏等。

    3)相使:一種藥物為主,另一種藥物為輔,兩藥合用,輔藥可以提高主藥的功效。例如:黃芪配茯苓、大黃配芒硝、枸杞子配菊花等。

    4)相畏:一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。

    例如:半夏畏生姜、甘遂畏大棗、熟地畏砂仁、常山畏陳皮等。

    5)相殺:一種藥物能消除另一種藥物的毒副作用。

    例如:羊血?dú)^吻毒、金錢草殺雷公藤、麝香殺杏仁毒、綠豆殺巴豆毒等。

    6)相惡:一種藥物能破壞另一種藥物的功效。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    例如:人參惡萊菔子、生姜惡黃芩等。

    7)相反:兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。

    例如:甘草反甘遂、貝母反烏頭等。

    總結(jié):相須、相使——增效;

    相惡——減效;

    相反——增毒;

    相畏、相殺——減毒;

    中藥用藥禁忌:

    1)配伍禁忌

    十八反:

    本草明言十八反,半蔞貝蘞及攻烏;

    藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆。

    十九畏:

    硫黃原是火中精,樸硝一見便相爭;(硫黃畏樸硝)

    水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧;(水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧)

    巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情;(巴豆畏牽牛)

    丁香莫與郁金見,牙硝難合京三棱;(丁香畏郁金,牙硝畏三棱)

    川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂;(川烏、草烏畏犀角;人參畏五靈脂)

    官桂善能調(diào)冷氣,若逢石脂便相欺;(官桂畏赤石脂)

    大凡修合看順逆,炮爁炙煿莫相依。

    2)妊娠用藥禁忌

    3)飲食禁忌[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉;

    鱉甲忌莧菜;常山忌蔥;

    地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜;

    丹參、茯苓、茯神忌醋;

    土茯苓、使君子忌茶;

    薄荷忌蟹肉;蜜反生蔥;柿反蟹。

    3.【問題】第一、二單元題目演練。

    1)以下說法不正確的是

    A. 病變部位在上在表者,治療宜升浮

    B. 病變部位在下在里者,治療不宜升浮

    C. 病勢下陷者,治療不宜升

    D. 病勢上逆者,治療宜降

    E. 對于復(fù)雜的病情可以采用升降浮沉并用的方法

    【答案】 C[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    【解析】 病變部位在上在表者,宜升浮而不宜沉降;病變部位在下在里者,宜沉降而不宜升浮;病勢上逆者,宜降而不宜升;病勢下陷者,宜升而不宜降。對于病情復(fù)雜的病證,還可以采用升降浮沉并用的用藥方法,能夠起到相反相成的治療效果。

    2)人參與萊菔子同時服用,萊菔子可以降低人參的補(bǔ)氣作用,這種配伍關(guān)系屬

    A. 相須

    B. 相使

    C. 相殺

    D. 相畏

    E. 相惡

    【答案】 E[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

    【解析】 人參惡萊菔子。人參與萊菔子同時服用,萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用,即萊菔子破壞了人參的功效,這種配伍關(guān)系屬于相惡。

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