86、患者，男性，72歲。發(fā)現(xiàn)右下腹腫物5個(gè)月，腫物站立時(shí)明顯，平臥時(shí)可縮小，今晨排便時(shí)腫物突然增大，伴疼痛，疼痛逐漸加重，之后有發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐。晚20點(diǎn)來(lái)醫(yī)院急診。既往前列腺增生，排尿困難20年。查體：一般情況尚可，生命體征平穩(wěn)。右腹股溝區(qū)腫物，進(jìn)入陰囊。腫物壁張力高，有壓痛。腹部查體無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音活躍，有氣過(guò)水聲。

1、首先考慮的診斷為

A、腹股溝直疝

B、腹股溝斜疝

C、股疝

D、腹壁切口疝

E、臍疝

正確答案：B

答案解析：根據(jù)發(fā)現(xiàn)右下腹腫物5個(gè)月，平臥可縮小，約十余小時(shí)前排便時(shí)腫物突然增大，伴疼痛逐漸加重，繼之發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐，查體右腹股溝腫物進(jìn)入陰囊，張力高，壓痛。腸鳴音活躍，氣過(guò)水聲等首先考慮腹股溝斜疝，故本題正確答案選B。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：腹股溝斜疝