2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能備考已經開始了，醫(yī)學教育網編輯為您整理“肺結核-2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能病例分析”如下。

試題編號：5 肺結核（浸潤性肺結核）

1.診斷要點：

低熱、盜汗、乏力、體重下降=結核中毒癥狀

咳嗽、咳痰、咯血+結核中毒癥狀+抗生素治療不好轉=肺結核

2.輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能、血沉、胸片、痰結核菌檢查、結核菌素試驗、血清學檢查（結核抗體）。

3.鑒別：細菌性肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、肺癌、淋巴瘤、惡性胸水。

4.治療：正規(guī)抗結核治療，堅持早期、聯(lián)合、全程、適量、規(guī)律使用敏感藥物。

反復抽吸胸水、糖皮質激素。必要時手術。

發(fā)散：結核病、結核性胸膜炎、結核性腹膜炎、腸結核。

胸廓膨隆+氣管偏+語顫減弱+叩濁+呼吸音減弱+心界移位+心界叩不清=胸腔積液體征

結核中毒癥狀+胸腔積液體征=胸腔積液，結核性胸膜炎可能性大

輔助檢查：胸部B超胸水定位，胸水常規(guī)、生化、細菌及病理學檢查。

肺結核病史+心包炎體征（心包摩擦音、心包積液）=結核性心包炎可能性大

頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽性+肝大+心音低鈍=心包積液

心尖負性搏動+心臟濁音界不大+心音低鈍=縮窄性心包炎

輔助檢查：心包穿刺、超聲心動。

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