【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.輸卵管炎癥是輸卵管妊娠最主要的病因。輸卵管妊娠流產(chǎn)多見(jiàn)于輸卵管壺腹部妊娠,一般發(fā)生在8~12周。
2.異位妊娠的基本病機(jī)是少腹血瘀實(shí)證。
3.異位妊娠的藥物治療:主要適用于早期輸卵管妊娠、要求保留生育能力的年輕患者??刹捎没瘜W(xué)藥物治療或米非司酮治療、中醫(yī)中藥治療。必須符合下列條件:
(1)輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn);
(2)輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm;
(3)血β-hCG<2000U/L;
(4)無(wú)明顯內(nèi)出血;
(5)肝腎功能及血常規(guī)檢查正常。
4.異位妊娠辨證論治:
(1)未破損期:胎瘀阻絡(luò)證——治法:活血祛瘀,殺胚消癥;方藥:宮外孕Ⅱ號(hào)方加減。
(2)已破損期:
不穩(wěn)定型:瘀阻胞絡(luò)、氣虛血瘀證(多見(jiàn)于輸卵管妊娠流產(chǎn))——治法:益氣化瘀,消癥殺胚;方藥:宮外孕Ⅰ號(hào)方加減。
休克型:氣陷血脫證(多見(jiàn)于輸卵管妊娠破裂)——治法:回陽(yáng)救逆,益氣固脫;方藥:參附湯合生脈散加減。
包塊型:瘀結(jié)成癥證(指陳舊性宮外孕)——治法:活血化瘀,消癥散結(jié);方藥:理沖丸加減。
【進(jìn)階攻略】
異位妊娠習(xí)稱宮外孕。此疾病是考試中的??純?nèi)容,需要全面重點(diǎn)掌握。關(guān)于其保守治療的指征,在往年考試中曾出現(xiàn)試題,需要引起重視。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列各項(xiàng)中,不屬于異位妊娠保守治療指征的是
A.無(wú)明顯內(nèi)出血
B.血β-HCG小于5000U/L
C.輸卵管妊娠包塊小于4cm
D.肝腎功能及血常規(guī)正常
E.輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)
2.輸卵管妊娠流產(chǎn)多發(fā)生在
A.妊娠4~6周
B.妊娠4~8周
C.妊娠6~8周
D.妊娠8~10周
E.妊娠8~12周
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。異位妊娠保守治療的指征,必須符合下列條件:(1)輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn);(2)輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm;(3)血β-hCG<2000U/L;(4)無(wú)明顯內(nèi)出血;(5)肝腎功能及血常規(guī)檢查正常。
2.【答案及解析】E。輸卵管妊娠流產(chǎn)多見(jiàn)于輸卵管壺腹部妊娠,一般發(fā)生在8~12周。