脊柱損傷的現(xiàn)場搬運(yùn)

（以頸椎損傷的搬運(yùn)為例，其余可結(jié)合講義詳細(xì)了解）

（一）搬運(yùn)前的現(xiàn)場急救處理

1.有脊柱受傷部位的疼痛、壓痛，或有隆起、畸形等，傷者意識清醒時，詢問并診查疼痛部位，對意識不清的傷者，進(jìn)行輕柔的脊柱檢查，判斷可能的損傷部位，以便加強(qiáng)保護(hù)。

2.通過觀察是四肢癱還是截癱，以確定損傷部位是在頸椎還是頸椎以下的脊柱，以決定搬運(yùn)方法。

3.確定有脊柱損傷后，應(yīng)進(jìn)一步判斷有無顱腦損傷、內(nèi)臟損傷及肢體骨折等，如果發(fā)現(xiàn)傷處，應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)場處理，再行搬運(yùn)。

4.實(shí)施現(xiàn)場處理及搬運(yùn)過程中，如傷者發(fā)生心臟呼吸驟停，應(yīng)停止搬運(yùn)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。操作時應(yīng)嚴(yán)密注意對傷處的保護(hù)，防止加重?fù)p傷引起不良后果。

（二）頸椎損傷的搬運(yùn)

1.可先用頸托固定頸部。

2.搬運(yùn)一般需要由三人或四人共同完成，可求助于現(xiàn)場的成年目擊者。進(jìn)行搬運(yùn)時一人蹲在傷者的頭頂側(cè)，負(fù)責(zé)托下頜和枕部，并沿脊柱縱軸略加牽引力，使頸部保持中立位，與軀干長軸呈一條直線，其他三人分別蹲在傷者的右側(cè)胸部、右側(cè)腰臀部及右下肢旁，由頭側(cè)的搬運(yùn)者發(fā)出口令，四人動作協(xié)調(diào)一致將傷者平直地抬到擔(dān)架（或木板）上。

3.頭部固定器將傷者的頭頸部與擔(dān)架固定在一起，或在傷者頭及頸部兩側(cè)放置沙袋或卷緊的衣服等，然后用三角巾或長條圍巾等將傷者頭頸部與擔(dān)架（或木板）捆扎固定在一起，防止在搬運(yùn)中發(fā)生頭頸部移動，并保持呼吸道通暢。。

（三）胸腰椎損傷的搬運(yùn)

1.在搬動時，盡可能減少不必要的活動，以免引起或加重脊髓損傷

2.搬運(yùn)一般需要由三人或四人共同完成，可求助于現(xiàn)場的成年目擊者。進(jìn)行搬運(yùn)時一人蹲在傷者的頭頂側(cè)，負(fù)責(zé)托下頜和枕部，并沿脊柱縱軸略加牽引力，使頸部保持中立位，與軀干長軸呈一條直線，其他三人分別蹲在傷者的右側(cè)胸部、右側(cè)腰臀部及右下肢旁，由頭側(cè)的搬運(yùn)者發(fā)出口令，四人動作協(xié)調(diào)一致并保持脊柱平直，將傷者平抬平放至硬質(zhì)擔(dān)架（或木板）上。

3.分別在胸部、腰部及下肢處用固定帶將傷者捆綁在硬質(zhì)擔(dān)架（或木板）上，保持脊柱伸直位。

注意事項：

1.禁止用軟擔(dān)架、被單或一人抬肩的方式搬運(yùn)。

2.搬運(yùn)過程中始終保持脊柱伸直位，嚴(yán)禁脊椎發(fā)生彎曲或移動。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，需密切注意觀察傷者的生命征和病情的變化，一旦發(fā)生心臟呼吸驟停，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。操作時應(yīng)嚴(yán)密注意對傷處的保護(hù)，防止加重?fù)p傷引起不良后果。

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