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    技能【第三考站】體格檢查操作題:測(cè)血壓的操作方法及注意事項(xiàng)

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    測(cè)血壓

    操作前戴帽子、口罩,洗手。

    1.囑被檢者者取坐位,說(shuō)明原因取得患者配合,被檢查者在安靜環(huán)境休息5~10分鐘,被檢查者裸露右上臂,伸直并輕度外展45°,肘部與右心房同一水平(坐位平第4肋軟骨,仰臥位平腋中線)。

    2.確認(rèn)血壓計(jì)水銀柱已歸為“0”點(diǎn),然后打開(kāi)水銀柱閥門,將袖帶縛于被檢查者上臂。

    3.袖帶氣囊部分對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈,緊貼皮膚縛于上臂,氣囊(指袖帶內(nèi)的氣囊)松緊度以容納一個(gè)手指為宜。袖帶下緣在肘彎?rùn)M紋上2~3cm,檢查者在肘窩處觸知肱動(dòng)脈搏動(dòng),一手將聽(tīng)診器體件置于肘窩處肱動(dòng)脈上,輕壓體件與皮膚緊密接觸,但不可壓得過(guò)重,不得與袖帶接觸。

    4.另一手隨后關(guān)閉氣囊閥門,并擠壓氣囊,向袖帶內(nèi)充氣,待聽(tīng)診肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失,再將汞柱升高20~30mmHg后,緩慢放氣,聽(tīng)到第一次聲響的數(shù)值為收縮壓,繼續(xù)放氣,聲音消失時(shí)數(shù)值為舒張壓。測(cè)壓時(shí)雙眼平視汞柱表面,根據(jù)聽(tīng)診結(jié)果讀出血壓值。同法再次間隔1~2分鐘重復(fù)測(cè)量,取兩次讀數(shù)的平均值。

    5.血壓測(cè)量完畢后將袖帶解下、排氣,平整地放入血壓計(jì)盒內(nèi),將血壓計(jì)汞柱向右側(cè)傾斜45°, 使管中水銀完全進(jìn)入水銀槽后,關(guān)閉汞柱開(kāi)關(guān)和血壓計(jì)。

    報(bào)告:患者血壓為……

    注意事項(xiàng):

    1.直接測(cè)量法:一般用于重癥患者,在動(dòng)脈穿刺后直接測(cè)定動(dòng)脈內(nèi)壓力。間接測(cè)量法:使用血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。

    2.在測(cè)量前和測(cè)量結(jié)束后,都需要將袖帶內(nèi)的氣體排盡,以免造成誤差。

    3.將聽(tīng)診器體件置于肘窩處肱動(dòng)脈上,不能插入袖帶內(nèi)。

    4.測(cè)量結(jié)束后,要注意將血壓計(jì)傾斜45°,然后再關(guān)閉水銀柱閥門,以便于水銀柱歸于零點(diǎn)。

    5.在放氣時(shí),水銀柱下降速度不要太快,以免造成誤差。若為高血壓或兩側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)不一致者,應(yīng)對(duì)比測(cè)量四肢血壓。

    6.血壓的正常值:收縮壓為<120mmHg,舒張壓為<80mmHg。

    當(dāng)收縮壓大于140mmHg和(或)舒張壓大于90mmHg時(shí)為高血壓。

    當(dāng)收縮壓低于90mmHg和(或)舒張壓低于60mmHg時(shí)為低血壓,主常見(jiàn)于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等。

    7.將測(cè)得的收縮壓減去舒張壓,所得到的數(shù)值即為脈壓;

    若脈壓值>40mmHg,為脈壓增大,主要見(jiàn)于甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等;

    若脈壓值<30mmHg,為脈壓減小,主要見(jiàn)于低血壓休克、主動(dòng)脈瓣狹窄、心衰、心包積液等。

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