毫針法-行針手法

1.基本手法 

行針的基本手法主要有提插法、捻轉(zhuǎn)法兩種，兩種手法既可單獨(dú)應(yīng)用，又可配合應(yīng)用。 

（1）提插法 提插法是將毫針刺入腧穴的一定深度后，施以上提下插動(dòng)作的操作方法，是毫針行針的基本手法。操作要點(diǎn)：①消毒：腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②刺入毫針：將毫針刺入腧穴的一定深度。③實(shí)施提插操作：插是將針由淺層向下刺入深層的操作，提是從深層向上引退至淺層的操作。如此反復(fù)地上提下插。 

注意事項(xiàng)：①提插幅度的大小、層次的變化、頻率的快慢和操作時(shí)間的長短，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腧穴部位和針刺目的等情況靈活掌握。②提插法多用于肌肉較豐厚部位的腧穴，肌肉淺薄部位的腧穴一般不用提插法。某些特殊部位的腧穴，如睛明、承泣等也不適合用提插法。③上提時(shí)不要提出皮膚，下插時(shí)不要刺傷臟器和筋骨。④提插過程中要保持針身垂直。 

（2）捻轉(zhuǎn)法 捻轉(zhuǎn)法是指將針刺入腧穴一定深度后，施以向前向后的捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來回旋轉(zhuǎn)的行針手法，是毫針行針的基本手法。操作要點(diǎn)：①消毒：腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②刺入毫針：將毫針刺入腧穴的一定深度。③實(shí)施捻轉(zhuǎn)操作：針身向前向后持續(xù)均勻來回捻轉(zhuǎn)。

注意事項(xiàng)：①捻轉(zhuǎn)角度的大小、頻率的快慢、時(shí)間的長短等，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腧穴的部位、針刺目的等具體情況而定。②捻轉(zhuǎn)法適用于人體絕大多數(shù)部位的腧穴。③操作應(yīng)輕快自然，有連續(xù)交替性，不要在向前向后之間有停頓。④捻轉(zhuǎn)角度不可過大，或呈單向捻轉(zhuǎn)。 

2.針刺輔助手法 

臨床常用的行針輔助手法有以下6種。 

（1）循法 循法是指在針刺前或針刺后留針過程中，醫(yī)者用手指順著經(jīng)脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔循按的方法。操作要點(diǎn)：①確定腧穴所在的經(jīng)脈及其循行路線。②循按或拍叩，用拇指指腹，或第二、三、四指并攏后用第三指的指腹，沿腧穴所屬經(jīng)脈的循行路線或穴位的上下左右進(jìn)行循按或拍叩。③反復(fù)操作數(shù)次，以穴周肌肉得以放松或出現(xiàn)針感或循經(jīng)感傳為度。 

注意事項(xiàng)：①醫(yī)者宜用指腹而非指尖進(jìn)行循按或拍叩。②循按時(shí)用力要輕柔、適度。③循法具有催氣、行氣、解除滯針、減輕患者精神緊張四個(gè)方面的作用。催氣：進(jìn)針前循按可宣散氣血，使經(jīng)絡(luò)之氣通暢；進(jìn)針后循按可使氣不至者速至。行氣：促使已至之氣沿經(jīng)脈循行路線擴(kuò)散傳導(dǎo)。解除滯針：在滯針的腧穴周圍循按，使經(jīng)氣調(diào)暢，肌肉松弛，滯針得以解除。減輕患者緊張：進(jìn)針前進(jìn)行循按，可消除病人恐懼、緊張情緒，使肌肉松弛，從而進(jìn)針時(shí)能減輕疼痛。 

（2）彈法 彈法是指在留針過程中，醫(yī)者用手指輕彈針尾或針柄，使針體微微振動(dòng)的方法。操作要點(diǎn)：①進(jìn)針后刺入一定深度。②以拇指與食指相交呈環(huán)狀，食指指甲緣輕抵拇指指腹。③彈叩針柄：將食指指甲面對準(zhǔn)針柄或針尾，輕輕彈叩，使針體微微震顫。也可以拇指與其他手指配合進(jìn)行操作。④彈叩數(shù)次。 

注意事項(xiàng)：①針刺深度要合適。針刺過淺則容易被彈叩出針。②彈叩時(shí)要手指靈活，用力均勻，力度適中，輕輕彈叩，以針身微微顫動(dòng)為度，不可過猛，以免引起彎針、滯針甚至將針彈出。③彈叩次數(shù)不宜過多，一般7～10次即可。 

（3）刮法 刮法是指毫針刺入一定深度后，以拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指或食指或中指指甲，由下而上或由上而下頻頻刮動(dòng)針柄的方法。操作要點(diǎn)：①進(jìn)針后刺入一定深度。②用拇指指腹或食指指腹輕輕抵住針尾。③用食指指甲或拇指指甲或中指指甲頻頻刮動(dòng)針柄?？捎舍樃孔韵露瞎?，也可由針尾部自上而下刮，使針身產(chǎn)生輕度震顫。④反復(fù)刮動(dòng)數(shù)次。 

注意事項(xiàng)：①刮動(dòng)時(shí)要手指靈活，用力均勻，力度適中。②刮動(dòng)頻率要?jiǎng)蛩?。③術(shù)者指甲要修理平整、光滑，不宜過長或過短。 

（4）搖法 搖法是指毫針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動(dòng)的方法。搖法分為兩種，一是直立針身而搖，二是臥倒針身而搖。 

1）直立針身而搖：操作要點(diǎn)：①采用直刺進(jìn)針。②刺入一定深度。③手持針柄，如搖轆轤狀呈劃圈樣搖動(dòng)，或如搖櫓狀進(jìn)行前后或左右的搖動(dòng)。④反復(fù)搖動(dòng)數(shù)次。 

2）臥倒針身而搖：操作要點(diǎn)：①采用斜刺或平刺進(jìn)針。②刺入一定深度。③手持針柄，如搖櫓狀進(jìn)行左右搖動(dòng)。④反復(fù)搖動(dòng)數(shù)次。 

注意事項(xiàng)：①進(jìn)針角度要與直立針身或臥倒針身而搖相結(jié)合。②操作時(shí)用力要均勻、柔和，切忌搖動(dòng)用力過猛、搖動(dòng)幅度過大，以免引起疼痛或造成彎針。 

（5）飛法 飛法是指針刺后不得氣者，用刺手拇、食指夾持針柄，輕微捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅，故稱飛法。操作要點(diǎn)：①刺入一定深度。②輕微捻搓針柄數(shù)次，然后快速張開兩指，一捻一放，如飛鳥展翅之狀。③反復(fù)操作數(shù)次。 

注意事項(xiàng)：①本法宜在肌肉豐厚處的腧穴施術(shù)。②捻放時(shí)要手指靈活，力度要均勻一致，忌用力過猛，否則易致滯針。 

（6）震顫法 震顫法是指針刺入一定深度后，刺手持針柄，用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法，使針身輕微震顫的方法。操作要點(diǎn)：①進(jìn)針后刺入一定深度。②刺手拇、食二指或拇、食、中指夾持針柄。③實(shí)施提插捻轉(zhuǎn)：小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)，如手顫之狀，使針身微微顫動(dòng)。 

注意事項(xiàng)：①操作時(shí)貴在用力輕柔。②不宜大幅度地顫動(dòng)和震搖，以免引起疼痛和滯針。 

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