常用灸法的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)

1.艾炷灸 

（1）直接灸 

1）瘢痕灸：又名化膿灸。 

操作要點(diǎn)：①選擇體位，定取腧穴：以仰臥位或俯臥位為宜，體位要舒適，充分暴露待灸部位。②穴區(qū)皮膚消毒、涂擦黏附劑：對(duì)腧穴皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，再將所灸穴位處涂以少量的大蒜汁或醫(yī)用凡士林或少量清水。③點(diǎn)燃艾炷，每炷要燃盡：將艾炷平穩(wěn)放置于腧穴上，用線(xiàn)香點(diǎn)燃艾炷頂部，待其自燃。要求每個(gè)艾炷都要燃盡，除灰，更換新艾炷繼續(xù)施灸，灸滿(mǎn)規(guī)定壯數(shù)為止。④輕輕拍打穴旁，減輕施灸疼痛：施灸中，當(dāng)艾炷燃至底部，患者感覺(jué)局部灼痛難忍時(shí)，術(shù)者可用雙手拇指在腧穴兩旁用力按壓，或在腧穴附近用力拍打，以減輕疼痛。⑤灸后預(yù)防感染：灸畢要在施灸處貼敷消炎藥膏，用無(wú)菌紗布覆蓋局部，外用膠布固定，以防感染。⑥形成灸瘡，待其自愈：灸后局部皮膚黑硬，周邊紅暈，繼而起水泡。一般在7日左右局部出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥，其膿汁清稀色白，形成灸瘡。灸瘡5～6周自行愈合，留有瘢痕。 

注意事項(xiàng)：①一般選用小艾炷。②治療前要將治療方法、灸瘡等向患者進(jìn)行說(shuō)明，征得患者同意后方可施治。③灸瘡的透發(fā)與護(hù)理：灸后囑患者多吃羊肉、豆腐等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物以促使灸瘡?fù)赴l(fā)。在出現(xiàn)灸瘡期間，應(yīng)注意局部清潔，每天更換1次膏藥，至結(jié)痂脫落，以免繼發(fā)感染。④禁忌證：身體過(guò)于虛弱、糖尿病、皮膚病患者不宜采用此法；面部、關(guān)節(jié)處、大血管處、妊娠期婦女腰骶部和少腹部也不宜采用此法。⑤灸瘡愈后，原處可以重復(fù)施以化膿灸。 

2）無(wú)瘢痕灸：又名非化膿灸。 

操作要點(diǎn)：①選擇體位，定取腧穴：宜采取仰臥位或俯臥位，充分暴露待灸部位。②涂擦黏附劑：用棉簽蘸少許大蒜汁或醫(yī)用凡士林或涂清水于穴區(qū)皮膚，用以黏附艾炷。③點(diǎn)燃艾炷，每炷不可燃盡：將艾炷平置于腧穴上，用線(xiàn)香點(diǎn)燃艾炷頂部，待其自燃。要求每個(gè)艾炷不可燃盡，當(dāng)艾炷燃剩1/3，患者感覺(jué)局部有灼痛時(shí)，即可易炷再灸。④掌握灸量：灸滿(mǎn)規(guī)定壯數(shù)為止。一般應(yīng)灸至腧穴局部皮膚呈現(xiàn)紅暈而不起泡為度。 

注意事項(xiàng)：①一般選用中、小艾炷。②患者對(duì)灼痛的感覺(jué)不一，有的患者可因感覺(jué)較遲鈍而引起皮膚灼傷，故要密切觀察局部情況。 

（2）間接灸 

1）隔姜灸 

操作要點(diǎn)：①制備姜片：切取生姜片，每片直徑2～3cm，厚0.2～0.3cm，中間以針刺數(shù)孔。②選取適宜體位，充分暴露待灸腧穴。③放置姜片和艾炷，點(diǎn)燃艾炷：將姜片置于穴上，把艾炷置于姜片中心，點(diǎn)燃艾炷尖端，任其自燃。④調(diào)適溫度：如患者感覺(jué)局部灼痛不可耐受，術(shù)者可用鑷子將姜片一側(cè)夾住端起，稍待片刻，重新放下再灸。⑤更換艾炷和姜片：艾炷燃盡，除去艾灰，更換艾炷依前法再灸。施灸數(shù)壯后，姜片焦干萎縮時(shí)，應(yīng)置換新的姜片。⑥掌握灸量：一般每穴灸6～9壯，至局部皮膚潮紅而不起泡為度。灸畢去除姜片及艾灰。 

注意事項(xiàng)：①一般選用中、大號(hào)艾炷。②選用新鮮老姜，宜現(xiàn)切現(xiàn)用。③隨時(shí)觀察局部皮膚情況，不要施灸過(guò)量，以免局部起泡。 

2）隔蒜灸 

操作要點(diǎn)：①制備蒜片：選用鮮大蒜頭，切成厚約0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔（搗蒜如泥亦可）。②選取適宜體位，充分暴露待灸腧穴。③放置蒜片和艾炷，點(diǎn)燃艾炷：將蒜片置于穴上，把艾炷置于蒜片中心，點(diǎn)燃艾炷尖端，任其自燃。④調(diào)適溫度：如患者感覺(jué)局部灼痛不可耐受，術(shù)者可用鑷子將蒜片一側(cè)夾住端起，稍待片刻，重新放下再灸。⑤更換艾炷和蒜片：艾炷燃盡，除去艾灰，更換艾炷依前法再灸。施灸數(shù)壯后，蒜片焦干萎縮時(shí)，應(yīng)置換新的蒜片。⑥掌握灸量：一般每穴灸5～7壯，至局部皮膚潮紅而不起泡為度。灸畢去除蒜片及艾灰。 

注意事項(xiàng)：①一般選用中、大號(hào)艾炷。②隨時(shí)觀察局部皮膚情況，不要施灸過(guò)量，以免局部起泡。 

3）隔鹽灸 

操作要點(diǎn)：①選擇體位，定取腧穴：宜取仰臥位，身體放松。②食鹽填臍：取純凈干燥的食鹽適量，將臍窩填平，也可于鹽上再放置一姜片。③放置艾炷：將艾炷置于鹽上（或姜片上），點(diǎn)燃艾炷尖端，任其自燃。④調(diào)適溫度，更換艾炷：若患者感覺(jué)施灸局部灼熱不可耐受，術(shù)者用鑷子夾去殘炷，換炷再灸。⑤掌握灸量：如上反復(fù)施灸，灸滿(mǎn)規(guī)定壯數(shù)，一般灸5～9壯。⑥灸畢，除去艾灰、食鹽。 

注意事項(xiàng)：①食鹽要干燥純凈。②臍窩太淺者，填鹽時(shí)可適當(dāng)高出皮膚，增加鹽的厚度，以免燙傷。③一般選用中號(hào)或大號(hào)艾炷。 

4）隔附子餅灸 

操作要點(diǎn)：①制備附子餅：將附子研成細(xì)末用黃酒適量調(diào)成泥狀，做成直徑約3cm、厚約0.8cm的圓餅，中間用針穿刺數(shù)孔備用。②選取適宜體位，充分暴露待灸腧穴。③放置附子餅及艾炷：先將附子餅置于穴上，再將中號(hào)或大號(hào)艾炷置于附子餅上，點(diǎn)燃艾炷尖端，任其自燃。④更換艾炷：艾炷燃盡，去艾灰，更換艾炷，依前法再灸。施灸中，若感覺(jué)施灸局部灼痛不可耐受，術(shù)者用鑷子將附子餅一端夾住端起，稍待片刻，重新放下再灸。⑤灸量掌握：灸完規(guī)定壯數(shù)為止，一般每穴灸3～9壯。⑥灸畢去除附子片及艾灰。 

注意事項(xiàng)：①一般選擇大、中艾炷。②施灸中，如附子餅焦干，宜置換新餅繼續(xù)施灸。③隨時(shí)觀察局部皮膚情況，不要施灸過(guò)量，以免局部起泡。 

2.艾條灸 

（1）懸起灸 

1）溫和灸 

操作要點(diǎn)：①選取適宜體位，充分暴露待灸腧穴。②點(diǎn)燃艾卷：選用純艾卷，將其一端點(diǎn)燃。③燃艾施灸：術(shù)者手持艾卷的中上部，將艾卷燃燒端對(duì)準(zhǔn)腧穴，距腧穴皮膚2～3cm進(jìn)行熏烤，艾卷與施灸處皮膚的距離應(yīng)保持相對(duì)固定。注意：若患者感到局部溫?zé)崾孢m可固定不動(dòng)；若感覺(jué)太燙可加大與皮膚的距離；若遇到小兒或局部知覺(jué)減退者，醫(yī)者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側(cè)，通過(guò)醫(yī)者的手指來(lái)測(cè)知患者局部受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸時(shí)間和距離，防止?fàn)C傷。④把握灸量：灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈，有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為度，一般每穴灸10～15分鐘。⑤灸畢熄滅艾火。 

注意事項(xiàng)：①手持艾卷宜上下調(diào)適與皮膚的距離，而非前后左右移動(dòng)。②施灸中注意及時(shí)撣除艾灰。 

2）雀啄灸 

操作要點(diǎn)：①選取適宜體位，充分暴露待灸腧穴。②點(diǎn)燃艾卷：選用純艾卷，將其一端點(diǎn)燃。③術(shù)者手持艾卷的中上部，將艾卷燃燒端對(duì)準(zhǔn)腧穴，像麻雀啄米樣一上一下移動(dòng)，使艾卷燃燒端與皮膚的距離遠(yuǎn)近不一。動(dòng)作要?jiǎng)蛩伲鹇浞葢?yīng)大小一致。③燃艾施灸，如此反復(fù)操作，給予施灸局部以變量刺激。若遇到小兒或局部知覺(jué)減退者，術(shù)者應(yīng)以食指和中指，置于施灸部位兩側(cè)，通過(guò)醫(yī)者的手指來(lái)測(cè)知患者局部受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸時(shí)間和距離，防止?fàn)C傷。④把握灸量：灸至皮膚出現(xiàn)紅暈，有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為度，一般灸5～10分鐘。⑤灸畢熄滅艾火。 

注意事項(xiàng)：①艾卷向下移動(dòng)時(shí)，勿將燃燒端觸到皮膚，以免燙傷。②施灸中注意及時(shí)撣除艾灰。 

3）回旋灸 

操作要點(diǎn)：①選取適宜體位，充分暴露待灸腧穴。②點(diǎn)燃艾卷：選用純艾卷，將其一端點(diǎn)燃。③燃艾施灸：術(shù)者手持艾卷的中上部，將艾卷燃燒端對(duì)準(zhǔn)腧穴，與施灸部位的皮膚保持相對(duì)固定的距離（一般在3cm左右），左右平行移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸。動(dòng)作要?jiǎng)蛩?。若遇到小兒或局部知覺(jué)減退者，尤其是糖尿病患者，術(shù)者應(yīng)以食指和中指，置于施灸部位兩側(cè)，通過(guò)醫(yī)者的手指來(lái)測(cè)知患者局部受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸時(shí)間和距離，防止?fàn)C傷。④把握灸量：灸至皮膚出現(xiàn)紅暈，有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為度，一般灸5～10分鐘。⑤灸畢熄滅艾火。 

注意事項(xiàng)：①持艾卷要左右水平移動(dòng)而非上下高低移動(dòng)。②施灸中注意及時(shí)撣除艾灰。 

（2）實(shí)按灸 

1）太乙針灸、雷火針灸的灸條制作

太乙針灸：將純凈細(xì)軟的艾絨150g平鋪在40cm見(jiàn)方的桑皮紙上。將人參125g，穿山甲250g，山羊血90g，千年健500g，鉆地風(fēng)300g，肉桂500g，小茴香500g，蒼術(shù)500g，甘草1000g，防風(fēng)2000g，麝香少許，共為細(xì)末，取藥末24g摻人艾絨內(nèi)，緊卷成爆竹狀，外用雞蛋清封固，陰干后備用。 

雷火針灸：其制作方法與太乙針灸相同，唯藥物處方有異，方用純凈細(xì)軟的艾絨 125g，沉香、乳香、羌活、干姜、穿山甲各9g，麝香少許，共為細(xì)末。 

2）太乙針灸、雷火針灸的操作要點(diǎn)：①點(diǎn)燃艾卷：將太乙針灸或雷火針灸的艾卷一端點(diǎn)燃。②棉布裹艾：以棉布6～7層裹緊艾火端。③持艾灸熨：醫(yī)者手持艾卷，將艾火端對(duì)準(zhǔn)腧穴，趁熱按到施術(shù)部位，停止1～2秒然后抬起，進(jìn)行灸熨。④艾火熄滅則再點(diǎn)燃再按熨。⑤如此反復(fù)，灸至皮膚紅暈為度，一般灸熨7～10次為度。 

3）太乙針灸、雷火針灸的注意事項(xiàng)：①艾條要燃透再灸，否則容易熄滅。②必須用棉布而非化纖制品。③每一下點(diǎn)灸的間隔時(shí)間不宜太長(zhǎng)，兩針交替使用更佳。 

3.溫針灸 

操作要點(diǎn)：①準(zhǔn)備艾卷或艾絨。截取2cm艾卷一段，將一端中心扎一小孔，深1～1.5cm。也可選用艾絨，艾絨要柔軟，易搓捏。②選取適宜體位，充分暴露待灸腧穴。③針刺得氣留針：腧穴常規(guī)消毒，直刺進(jìn)針，行針得氣，將針留在適當(dāng)?shù)纳疃取＂懿逄装砘虼昴蟀q，點(diǎn)燃：將艾卷有孔的一端經(jīng)針尾插套在針柄上，插牢，不可偏歪?；?qū)⑸僭S艾絨搓捏在針尾上，要捏緊，不可松散，以免滑落，點(diǎn)燃施灸。⑤艾卷燃盡去灰，重新置艾：待艾卷或艾絨完全燃盡成灰時(shí)，將針稍?xún)A斜，把艾灰撣落在容器中，每穴每次可施灸1～3壯。⑥待針柄冷卻后出針。 

注意事項(xiàng)：①毫針不宜過(guò)細(xì)過(guò)長(zhǎng)。②直刺進(jìn)針，得氣后留針。③要保證艾卷下端與皮膚有適當(dāng)?shù)木嚯x，一般為2.5～3cm，以免燙傷。④宜從下端點(diǎn)燃艾卷。⑤可預(yù)先用硬紙片墊隔于艾卷與皮膚之間，以防艾灰脫落。 

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