病例分析題
姜某,男,28歲,已婚,工人。2010年3月30日初診。
患者3年來(lái)常因飲食不當(dāng)或受涼而發(fā)生呼吸不暢,喉中哮鳴。3天前因勞累受涼,呼吸困難、喉中哮鳴又發(fā)作?,F(xiàn)癥:氣粗息涌,喉中哮鳴,胸悶,咳嗽,痰黃,黏濁稠厚,咯吐不利,汗出,口渴喜飲,面赤,口苦,不惡寒。
查體:T:38.8℃,P:110次/分,R:21次/分,BP:130/80mmHg.皮膚濕潤(rùn)有汗,
雙肺呼吸音粗,滿布哮鳴音,呼氣延長(zhǎng)。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞11.2×l09/L,中性粒細(xì)胞85%,嗜酸粒細(xì)胞7%.胸部X線片:未見(jiàn)異常。
參考答案:
中醫(yī)疾病診斷:哮病
中醫(yī)證候診斷:熱哮證
西醫(yī)診斷:支氣管哮喘-急性發(fā)作期
西醫(yī)診斷依據(jù):
1.發(fā)作性呼吸困難,喉中哮鳴,有誘發(fā)因素。(1分)
2.T:38.8℃,雙肺呼吸音粗,滿布哮鳴音,呼氣延長(zhǎng)。(1.5分)
3.血常規(guī):白細(xì)胞11.2×l09/L,中性粒細(xì)胞85%,嗜酸粒細(xì)胞7%.(1.5分)
中醫(yī)治法:清熱宣肺,化痰定喘
方劑名稱:麻杏石甘湯加減
藥物組成、劑量及煎服法:
炙麻黃9g杏仁9g石膏15g黃芩9g款冬花9g蘇子9g貝母9g魚腥草20g甘草5g
三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
西醫(yī)治療措施:
1.β2受體激動(dòng)劑:沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入;沙丁胺醇口服或沙美特羅氣霧劑吸入。(1.5分)
2.茶堿類:氨茶堿口服或靜脈點(diǎn)滴。(1分)
3.糖皮質(zhì)激素:吸入、口服或靜脈應(yīng)用。潑尼松龍或氫
化可的松,分次給藥2~3天。(1.5分)
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