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摘要 2
花某,女,5 歲,2018 年 1 月 1 日初
患兒 10 天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫 3℃c 左右,咳嗽,氣促,就診于附近診所,靜脈滴注抗生
素等藥治療7 天,發(fā)熱漸退,咳嗽未見(jiàn)明顯緩解?,F(xiàn)癥:咳嗽氣急,干咳少痰, 五心煩熱,面色潮紅,午后低熱,時(shí)有盜汗
查體:T:374C,P:103 次/分,R:25 次/分。畝色潮紅,雙肺可聞及濕音。舌質(zhì)紅,無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞:126X10°/L,中性粒細(xì)胞 75%,淋巴細(xì)胞 22%、胸部 X 線片示:雙肺可見(jiàn)散在斑片狀陰影。
解析2
中醫(yī)疾病診斷:咳嗽
中醫(yī)癥候診斷:陰虛肺熱證西醫(yī)診斷:小兒肺炎
西醫(yī)診斷依據(jù):根據(jù)臨床有發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難,肺部有較固定的中、細(xì)濕啰音。胸片有斑片影,可協(xié)助診斷。
中醫(yī)治法:養(yǎng)陰清肺,潤(rùn)肺止咳方劑:沙參麥冬湯加減
藥物組成:沙參、麥冬、玉竹、甘草、桑葉、白扁豆、天花粉
西醫(yī)治療措施:(一)病因治療,根據(jù)不同病原選擇藥物。1.細(xì)菌感染宜采用抗生素治療。2.病毒感染可選用三氮唑核苷(病毒唑),每日 10mg/kg, 肌注或靜脈滴注,亦可超聲霧化吸入,對(duì)合胞病毒、腺病毒有效。(二) 對(duì)癥治療,1.氧療。2.保持呼吸道通暢。霧化吸入。
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