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    《外科學(xué)》精華考點(diǎn):輸血的適應(yīng)癥-中西醫(yī)助理醫(yī)師

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    (一)急性出血急性出血為輸血的主要適應(yīng)癥,特別是嚴(yán)重創(chuàng)傷和手術(shù)時(shí)出血。一次失血量低于總血量10%(500ml)時(shí),臨床上無血容量不足的表現(xiàn),可以不輸血。失血量低于總血量20%(500~800ml)時(shí),應(yīng)根據(jù)有無血容量不足的臨床癥狀即嚴(yán)重程度,同時(shí)參考血紅蛋白和血細(xì)胞比容(HCT)的變化選擇治療方案。一般首選輸注晶體液、膠體液或少量血漿增量劑,不輸全血或血漿。當(dāng)失血量超過總血量20%(1000ml)時(shí),應(yīng)及時(shí)輸注適量全血。

    (二)貧血或低蛋白血癥常因慢性失血、紅細(xì)胞破壞增加或清蛋白合成不足引起。手術(shù)前如有貧血或低清蛋白血癥,應(yīng)予糾正。貧血而血容量正常的患者,原則上應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞;低蛋白血癥者可補(bǔ)充血漿或清蛋白液。

    (三)重癥感染全身嚴(yán)重感染或膿毒血癥、惡性腫瘤化療后所致嚴(yán)重骨髓抑制繼發(fā)難治性感染者,可通過輸血提供抗體和補(bǔ)體,以增加抗感染能力。

    (四)凝血功能障礙根據(jù)引起患者凝血功能障礙的原發(fā)疾病,輸注相關(guān)的血液成分加以矯正,如血友病患者應(yīng)輸注凝血因子或抗血友病因子,凝血因子I缺乏癥患者應(yīng)補(bǔ)充凝血因子I或冷沉淀制劑,也可用新鮮全血或血漿替代。

    以上分享的“《外科學(xué)》精華考點(diǎn):輸血的適應(yīng)癥-中西醫(yī)助理醫(yī)師”的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,想了解更多醫(yī)學(xué)考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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