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    2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師方劑學(xué)教材新增暖肝煎知識點(diǎn)

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    方劑名】暖肝煎,出自明·《景岳全書》。

    【組成】當(dāng)歸二錢(6克)、枸杞三錢(9克)、烏藥二錢(6克)、小茴香二錢(6克)、茯苓二錢(6克)、沉香(木香)一錢(3克)、肉桂一錢(3克)、生姜3——5片。

    【用法】水煎服。飯后溫服,每日2次。

    【功效】溫補(bǔ)肝腎,行氣止痛。

    【主治】主治肝腎虛寒,肝寒氣滯,睪丸冷痛,或小腹疼痛,疝氣,畏寒喜暖,舌淡苔白,脈沉遲。

    【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療疝氣、精索靜脈曲張、慢性闌尾炎、原發(fā)性痛經(jīng)等病癥,

    1.疝氣:以暖肝煎加減治療疝氣251例,療程7臼,以治療后癥狀消失為臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治愈195例,顯效22例,有效16例,無效18例,總有效率92.8%。(《陜西中醫(yī)》1995年第1期)

    2.精索靜脈曲張:以本方加減治療精索靜脈曲張52例,并與穿彈力內(nèi)褲或陰囊托帶相對照,7日為1個療程,治療2個療程后統(tǒng)計(jì)療效。以行走、站立、負(fù)重勞動時陰囊下墜和脹痛等癥狀及陰囊靜脈曲張團(tuán)塊變化為療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總治愈率88.4%,總有效率96%;對照組總治愈率19.2%,總有效率73%,兩組治愈率比較有顯著性差異。(《實(shí)用中醫(yī)藥雜志2004年第12期)

    3.慢性闌尾炎:采用暖肝煎內(nèi)服加外敷治療慢性闌尾炎20例,療程10日,以自覺癥狀及右下腹深壓痛消失為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治愈9例,顯效6例,有效4例,無效1例,有效率95%;(《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》1994年第2期)

    4.原發(fā)性痛經(jīng):以本方治療陽虛寒凝型痛經(jīng)30例,并與月月舒沖劑治療相對照,經(jīng)前1周開始服用,持續(xù)至經(jīng)來3日停服,共10日。1個月經(jīng)周期為1個療程,連用3個療程。以痛經(jīng)消失為臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組治愈13例,顯效16例,無效1例,總有效率96.7%;對照組治愈7例,顯效16例,無效7例,總有效率76.7%。治療組明顯優(yōu)于對照組。(《貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2012年笫2期)

    【方解】暖肝煎適用于肝腎虛寒,氣機(jī)阻滯之小腹疼痛,疝氣痛。以睪丸或小腹疼痛、畏寒喜溫、得溫痛減、舌淡苔白、脈沉遲為辨證要點(diǎn)。方用肉桂、小茴香、烏藥等暖肝散寒、行氣止痛;當(dāng)歸、枸杞養(yǎng)血和營,標(biāo)本兼顧,行氣與和營同治。

    臨床如見寒甚,加吳茱萸、干姜或附子;伴腎虛,加仙靈脾、補(bǔ)骨脂、巴戟天;伴氣虛,加黃芪、人參。

    【現(xiàn)代研究】臨床報(bào)道又見治療慢性前列腺炎、慢性萎縮性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、不穩(wěn)定型心絞痛、肋間神經(jīng)痛等病癥;另有個案報(bào)道治療突發(fā)性睪丸萎縮、陰莖癌、陰囊濕疹。

    【方歌】暖肝煎中杞茯歸,茴沉烏藥姜肉桂,下焦虛寒疝氣痛,溫補(bǔ)肝腎此方推。

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