今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家分享2020中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師兒科學(xué)考點(diǎn)，建議大家盡早開始備考，多次復(fù)習(xí)能鞏固知識(shí)點(diǎn)，備考更輕松！

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支氣管哮喘

1.支氣管哮喘的中醫(yī)病因病機(jī)：肺、脾、腎三臟不足是哮喘形成的主要內(nèi)因。病機(jī)為外因誘發(fā)，觸動(dòng)伏痰，痰阻氣道所致。

2.支氣管哮喘發(fā)作期的西醫(yī)發(fā)病機(jī)理：氣道慢性(變應(yīng)性)炎癥是哮喘的基本病變，由此引起的氣流受限，氣道高反應(yīng)性是哮喘的基本特征。

3.兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(1)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上下呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

(2)發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

(3)支氣管舒張劑有顯著療效。

(4)除外其他疾病引起的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。

(5)對(duì)于癥狀不典型的患兒，同時(shí)在肺部聞及哮鳴音者，可酌情采用支氣管舒張?jiān)囼?yàn)協(xié)助診斷，若陽性可診斷為哮喘。

4.咳嗽變異型哮喘的診斷依據(jù)：

(1)持續(xù)咳嗽>1月，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無效。

(2)支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件)。

(3)有個(gè)人或家族過敏史、家族哮喘史，過敏原檢測(cè)陽性可作為輔助診斷。

(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。

5.支氣管哮喘中醫(yī)辨證論治：

(1)發(fā)作期

寒性哮喘——治法：溫肺散寒，化痰定喘;方藥：小青龍湯合三子養(yǎng)親湯。

熱性哮喘——治法：清熱化痰，止咳定喘;方藥：麻杏石甘湯或定喘湯加減。

虛實(shí)夾雜——治法：降氣化痰，補(bǔ)腎納氣;方藥：射干麻黃湯合都?xì)馔杓訙p。

(2)緩解期

肺氣虛弱——治法：補(bǔ)肺固表;方藥：玉屏風(fēng)散加減。

脾氣虛弱——治法：健脾化痰;方藥：六君子湯加減。

腎虛不納——治法：補(bǔ)腎固本;方藥：金匱腎氣丸加減。

6.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)首選β2受體激動(dòng)劑吸入治療。

【進(jìn)階攻略】支氣管哮喘這個(gè)疾病是每年考試中的必考疾病，需要全面記憶和掌握相關(guān)內(nèi)容?？荚囍蠥1型、A2型、B型三種題型均會(huì)涉及。

【易錯(cuò)易混辨析】注意本病與肺炎喘嗽相鑒別。哮喘以咳嗽、哮鳴、氣喘、呼氣延長(zhǎng)為主癥，大都不發(fā)熱，常反復(fù)發(fā)作，多有過敏史，兩肺聽診以哮鳴音為主;肺炎喘嗽以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣喘為主癥，多數(shù)發(fā)熱，兩肺聽診以濕啰音為主。

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