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相關(guān)匯總：2020中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《兒科學(xué)》12個(gè)常見(jiàn)疾病考點(diǎn)

中毒型細(xì)菌性痢疾

1.中毒型細(xì)菌性痢疾臨床上按其主要表現(xiàn)分為四型：

(1)休克型：以周?chē)h(huán)衰竭為主要表現(xiàn)。

(2)腦型：以神志改變、反復(fù)驚厥為主要表現(xiàn)。

(3)肺型：又稱(chēng)呼吸窘迫綜合征，以肺微循環(huán)障礙為主。

(4)混合型。

2.中毒型細(xì)菌性痢疾中醫(yī)辨證論治：

毒邪內(nèi)閉證——治法：清腸解毒，泄熱開(kāi)竅;方藥：黃連解毒湯加味。

內(nèi)閉外脫證——治法：回陽(yáng)救逆，益氣固脫;方藥：參附龍牡救逆湯加味。

【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)掌握中毒型細(xì)菌性痢疾臨床四型的具體內(nèi)容。其他的知識(shí)點(diǎn)作為一般性了解的內(nèi)容學(xué)習(xí)即可。

【易錯(cuò)易混辨析】

注意中毒型細(xì)菌性痢疾需與以下幾個(gè)疾病進(jìn)行鑒別：

1.高熱驚厥：多見(jiàn)于6個(gè)月——3歲小兒，可發(fā)生在任何季節(jié)，常在上呼吸道感染體溫突然升高時(shí)出現(xiàn)驚厥，抽搐時(shí)間短，多不反復(fù)發(fā)作，止驚后神志恢復(fù)快，一般情況良好，無(wú)其他感染中毒癥狀，便常規(guī)正常。

2.流行性乙型腦炎：本病有嚴(yán)格的季節(jié)性(7——9月份發(fā)生)，其高熱、驚厥、意識(shí)障礙與中毒型細(xì)菌性痢疾相似，但腦膜刺激征明顯陽(yáng)性，如頸強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性、布氏征陽(yáng)性，腦脊液多有改變，大便常規(guī)檢查正常。

3.急性壞死性腸炎：發(fā)病于任何年齡，多見(jiàn)于4——14歲兒童，其起病急、腹痛、腹瀉和感染性休克與中毒性細(xì)菌性痢疾相似，但大便多呈血水樣，有特殊腐敗腥臭味。很少有黏液膿性便，鏡檢以紅細(xì)胞為主。一般不出現(xiàn)驚厥和昏迷表現(xiàn)。

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