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    妊娠的臨床表現(xiàn)-2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科考點速記

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    妊娠

    2.中晚期妊娠的診斷:

    有早期妊娠經(jīng)過,感到腹部逐漸增大、自覺胎動。

    (1)子宮增大:根據(jù)手測宮底高度或尺測恥上子宮長度,可以估計胎兒大小及孕周。

    妊娠周數(shù)——手測宮底高度——尺測恥上子宮長度(cm)

    12周末——恥骨聯(lián)合上2~3橫指

    16周末——臍恥之間

    20周末——臍下1橫指——18(15.3~21.4)妊娠20周后孕婦可感覺到胎動

    24周末——臍上1橫指——24(22.0~25.1)

    28周末——臍上3橫指——26(22.4~29.0)

    32周末——臍與劍突之間——29(25.3~32.0)

    36周末——劍突下2橫指——32(29.8~34.5)

    40周末——臍與劍突之間或略高——33(30.0~35.3)

    (2)胎動:初產(chǎn)婦于妊娠20周自覺胎動,經(jīng)產(chǎn)婦略早感覺到,正常胎動每小時3~5次。

    (3)胎體:妊娠24周后觸診能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。

    (4)胎心:于妊娠12周多普勒胎心儀能探測到胎兒心音;妊娠18~20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音,110~160次/分;妊娠24周前胎心音在臍下正中或偏左(右)聽到;妊娠24周后胎心音在胎背側(cè)聽得最清楚。

    頭先露胎心在臍下;臀先露胎心在臍上。

    子宮雜音、腹主動脈音,兩種雜音均與孕婦脈搏數(shù)一致;臍帶雜音為與胎心率一致。

    【進階攻略】 中晚期妊娠手測宮底高度或尺測恥上子宮長度是該知識點的難點和重點,這部分內(nèi)容建議大家結(jié)合圖片進行記憶,其他內(nèi)容重要但不難。

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