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    中西醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》消化系統(tǒng)藥

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    消化系統(tǒng)藥

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】

    1.H2受體阻斷藥作用:抑制胃酸分泌;調(diào)節(jié)免疫;西咪替丁有抗雄性激素和藥酶抑制作用,雷尼替丁有弱的藥酶抑制作用,法莫替丁、尼扎替丁不影響藥酶活性。

    應(yīng)用:消化性潰瘍、胃腸道出血、胃酸分泌過多癥和食管炎等與胃酸分泌相關(guān)的疾病。突然停藥可引起胃酸分泌反跳性的增加。

    2.常用質(zhì)子泵抑制藥作用:抑制胃酸分泌;抗幽門螺桿菌(Hp)。

    應(yīng)用:消化性潰瘍;反流性食道炎等。

    3.硫糖鋁作用:保護(hù)潰瘍面;促進(jìn)潰瘍愈合;抗Hp。

    應(yīng)用:主要用于消化性潰瘍、慢性糜爛性胃炎、反流性食道炎。

    4.抗幽門螺桿菌藥的分類及常用藥:

    (1)抗菌藥:如阿莫西林、慶大霉素、甲硝唑、四環(huán)素、羅紅霉素、克拉霉素和呋喃唑酮等。

    (2)抗?jié)儾∷帲篐+-K+-ATP酶抑制藥、鉍制劑、硫糖鋁等,克拉霉素抗幽門螺桿菌作用較弱,單用療效較差。

    臨床常用2——3種抗菌藥與1種質(zhì)子泵抑制藥或鉍劑聯(lián)合組成三聯(lián)或四聯(lián)療法,以增強療效。

    5.東莨菪堿,用于防治暈動病和內(nèi)耳眩暈癥。常用抗組胺藥有苯海拉明、茶苯海明、異丙嗪、美克洛嗪、羥嗪和布克利嗪等,主要用于暈動病,或內(nèi)耳眩暈癥、手術(shù)、妊娠嘔吐。

    6.多潘立酮作用:為多巴胺受體阻斷劑,能阻斷胃腸D2受體,加強胃腸蠕動,促進(jìn)胃排空,協(xié)調(diào)胃腸運動,防止食物反流。

    應(yīng)用:惡心、嘔吐;胃輕癱;胃潰瘍的輔助治療。

    不良反應(yīng):中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng);內(nèi)分泌紊亂;其他,偶見口干、便秘、腹瀉、短時的腹部痙攣性疼痛以及皮疹或瘙癢等。

    【進(jìn)階攻略】

    重點掌握消化系統(tǒng)藥物的治療機制和應(yīng)用范圍,其中H2受體阻斷藥和質(zhì)子泵抑制藥是臨床常用藥。臨床常用2——3種抗菌藥與1種質(zhì)子泵抑制藥或鉍劑聯(lián)合組成三聯(lián)或四聯(lián)療法,以增強治療Hp的療效。

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