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    腹部損傷6種類型及診斷:中西醫(yī)助理醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》

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    腹部損傷

    (一)肝破裂

    1、右側(cè)胸腹部外傷史;

    2、右上腹部疼痛或向右肩部放射;

    3、腹腔穿刺于右下腹抽出不凝血液;

    4、X線示:右膈肌升高;B超CT示:液性暗區(qū)、肝臟移位

    (二)脾破裂

    1、左上腹及左季肋區(qū)有外傷史

    2、不同程度的休克,惡心嘔吐,腹脹,腹膜刺激征以左上腹為甚,左肩部放射性疼痛;叩診脾區(qū)有固定的擴(kuò)大的實(shí)音區(qū)。

    3、RBC、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積出現(xiàn)進(jìn)行性下降

    4、X線:脾區(qū)陰影擴(kuò)大,腰大肌陰影不清及左膈肌抬高

    5、診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗為血性液

    6、B超CT:脾區(qū)積血及脾臟破損。

    (三)胰腺損傷

    1、有上腹部穿透傷或嚴(yán)重擠壓傷史

    2、重者在傷后即出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,嘔吐,甚至休克

    3、較重的胰腺損傷腹膜刺激征為陽性,腸鳴音減弱或消失

    4、血清淀粉酶產(chǎn)高,腹腔穿刺液或灌洗液淀粉酶升高

    (四)小腸損傷

    1、有鈍性或銳性暴力損傷史

    2、損傷后即有腹痛,并很快呈全腹性劇烈疼痛,伴惡心嘔吐

    3、損傷早期即出現(xiàn)腹膜炎體征,可叩出移動性濁音

    4、X線:膈下游離氣體,腹穿可抽出腸內(nèi)容物

    (五)腎損傷

    1、有腎損傷史

    2、臨床表現(xiàn)主要有休克,血尿,疼痛及發(fā)熱等

    3、體征:腰腹部腫塊和觸痛,壓痛和叩擊痛

    4、尿中有多量紅細(xì)胞

    5、影像檢查呈陽性結(jié)果

    (六)尿道損傷

    1、尿道損傷史

    2、臨床表現(xiàn)多有休克,尿道出血,疼痛,排尿困難

    3、尿外滲體征見陰部、陰囊處淤斑、腫脹,可蔓延至腹壁

    4、尿道造影:確定損傷部位及有無尿外滲

    騎跨傷多引起――球部尿道損傷

    婦科或直腸手術(shù)多引起――輸尿管損傷

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