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    心律失常的表現(xiàn)-2019中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華考點(diǎn)!

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    心律失常

    (一)快速性心律失常

    1、室上性心動過速――頸動脈按摩能使心率突然減慢

    表現(xiàn):心率快規(guī)則,P波出現(xiàn)QRS之后,ST段與T波可無變化。

    2、早搏

    (1)房早:提早出現(xiàn)的P&rsquo1473P’R>0.12;QRS正常;代償期間歇多不完全;

    (2)房室交界性早搏:提前出現(xiàn)的QRS,其前無相關(guān)P波;QRS形態(tài)正常;代償間歇多完全;

    (3)室性期前收縮:QRS提早出現(xiàn),畸形、寬大,其前無相關(guān)P波;T波亦異常寬大;代償間歇完全;

    3、室性心動過速(室顫):QRS畸形,T波方向與QRS主波方向相反;沒有P波;頻率150-220次/分。

    ――是電復(fù)律的絕對適應(yīng)證

    4、房顫:房顫心室率快而不規(guī)則;QRS波和T波形狀變異。

    ――最容易引起房顫是:風(fēng)心病二尖瓣狹窄

    5、房撲:P波消失,代之以F波;QRS波和T波形態(tài)正常。

    (二)緩慢性心律失常

    1、竇緩:心率40-60次/分;常伴竇性心律不齊,治療:<40次/分――阿托品。

    2、房室傳導(dǎo)阻滯

    (1)I度房阻:竇性P波,其后有QRS;P-R間期延長>0.2;

    (2)II度房阻;

    I型:P-R期延長,R-R縮短,直到P波后無QRS出現(xiàn);

    II型:P-R間期固定;P波突然不能下傳而QRS波脫漏;

    治療:異丙腎;阿托品。

    (3)III度房阻:竇性P波,P-P間隔規(guī)則;P波與QRS無固定關(guān)系;心房率>心室率;心室心律由交界區(qū)或心室自主起搏點(diǎn)維持。

    3、病竇綜合征:持續(xù)、嚴(yán)重,有時突發(fā)的竇緩;發(fā)作時竇房阻滯或竇性停搏;動過緩與心動過速交替出現(xiàn);

    治療:阿托品,麻黃素,異丙腎。

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