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妊娠劇吐

1、定義：妊娠12個(gè)月，少數(shù)孕婦反應(yīng)嚴(yán)重，惡心嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，導(dǎo)致體液，電解質(zhì)代謝紊亂，甚至威脅孕婦生命，中醫(yī)稱為“惡阻”，又稱“子病”，“病兒”，“阻病”。

2、主要機(jī)理為“沖氣上逆，胃失和降”

3、分型及代表方

脾胃虛弱——健脾和胃，降逆止嘔——香砂六君子湯

肝胃不和——清肝和胃，降逆止嘔——橘皮竹茹湯

痰濕阻滯——化痰除濕，降逆止嘔——小半夏加茯苓湯

氣陰兩虧——益氣養(yǎng)陰，降逆止嘔——生脈散和增液湯

流產(chǎn)(治療原則：治病與安胎并舉)

1、流產(chǎn)：是指妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者。

胎漏：中醫(yī)將妊娠期陰道少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋漓不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜者稱為胎漏。

胎動(dòng)不安：將妊娠期出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者稱為“胎動(dòng)不安”。

墮胎：妊娠在12周以內(nèi)，胚胎自然殞墮者。

小產(chǎn)：妊娠12-28周內(nèi)，胎兒已成形成而自然殞墮者。

暗胎：妊娠1個(gè)月，不知其已受孕而傷墮者。

2、 主要病機(jī)：沖任損傷、胎元不固。

3、 辨別流產(chǎn)的類型

先兆流產(chǎn)：妊娠28周前，出現(xiàn)少量陰道流血或/和下腹疼痛，宮口未開，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宮與 停經(jīng)周數(shù)相符。胎動(dòng)不安

難免流產(chǎn)：多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，陰道出血增多，或陣發(fā)性腹痛加重，腰痛如折，陰道流水，宮頸口已擴(kuò)張， 可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口，子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。胎墮難留，胎動(dòng)欲墮

不全流產(chǎn)：指妊娠物已部分排出體外，尚有部分殘留，子宮出血不止甚至休克，檢查可見殘留物質(zhì)。胎墮不全， 隕墮不全

完全流產(chǎn)：妊娠物已經(jīng)全部排出。墮胎完全

4、 先兆流產(chǎn)的分型、代表方

(1)腎虛——補(bǔ)腎健脾，益氣安胎——壽胎丸(菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠、黨參、白術(shù)、白芍、甘草、 芥 碳、蓮房碳、苧麻根)

(2)氣血虛弱——益氣養(yǎng)血，固腎安胎——胎元飲

(3)血熱——滋陰清熱，養(yǎng)血安胎——保陰煎

(4)血瘀——祛瘀消癥，固沖安胎——桂枝茯苓丸合壽胎丸(桂枝，茯苓，丹皮，桃仁，芍藥)

(5)外傷——益氣養(yǎng)血，固腎安胎——圣愈湯

5、下胎用益母草

生化湯(當(dāng)歸，川芎，桃仁，炮姜，炙甘草，黨參，黃芪)

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